2024年12月29日医学资料1南京医科大学一附院卞春及江苏省人民医院2024年12月29日医学资料2一、先天性白内障术后继发性青光眼简要病情：单眼先天性白内障术后两周，门诊复查，发现虹膜后粘连，膨隆，眼压升高。住院药物治疗无效。YAG激光周边虹膜切开，眼压一度下降，三天后因开孔闭塞眼压再次升高。作周边虹膜切除术后，眼压正常。2024年12月29日医学资料3焦点：两次激光免费(经济困难)，家属认为，就是医疗事故。经过：(1)出院时，拒不交费，且要赔偿经济损失；(2)在病房散发传单；(3)向卫生厅告状；(4)不了了之。教训：按章办事。2024年12月29日医学资料4二、酮康唑软膏治疗霉菌性结膜炎简要病情：双眼结膜炎，涂片发现菌丝，诊断为霉菌性结膜炎。医师本人用皮肤科酮康唑软膏涂眼，无刺激性。病人应用后结膜炎痊愈，但后来出现角结膜干燥症。2024年12月29日医学资料5焦点：干燥症是酮康唑软膏引起的？经过：(1)市医疗纠纷鉴定不属医疗事故；(2)结果：违背规章制度——皮肤科外用药禁忌用于眼科。教训：遵章守纪。2024年12月29日医学资料6三、庆大霉素结膜下注射致盲简要病情：角膜异物剔除术后，庆大2万单位+2%利多卡因球结膜下注射，当即病人诉光感消失，检查发现瞳孔反应稍迟钝，眼底动脉稍细。留查20分钟，视力恢复至0.2。次日复诊，前部葡萄膜反应严重，Tyn(+++)，角膜实质层轻度水肿。三天后，角膜实质层混浊、水肿明显，隐见前房状况。两周后，角膜逐渐透明，房水混浊减轻，晶体轻度混浊。三面镜检查：下方周边部视网膜下片状出血及渗出。四周后，晶体乳白色混浊，视力下降。八周后，光感消失，眼球稍小。2024年12月29日医学资料7焦点：结膜注射致盲。经过：(1)赔眼球；(2)杀人、自爆；(3)大闹医务处：丈夫砸，病人嚎哭，老人躺地；(4)法院诉讼。教训：(1)警惕球结膜下注射并非小事；(2)牢记庆大霉素的严重毒性。2024年12月29日医学资料8四、超乳人工晶体植入术后眼内炎简要病情：省外专家到江苏基层眼科中心作超乳人工晶体手术，术后前葡萄膜反应，应用一般抗炎治疗无效。与北京专家联系，关机？两周后，病情恶化，转省外专家当地医院，经玻璃体腔内注射抗生素，未能挽救视力。2024年12月29日医学资料9焦点：手术后眼内炎，抢救治疗不及时。经过：(1)当地鉴定为责任事故；(2)省鉴定为技术事故。教训：(1)提高对术后眼内炎的认识水平；(2)会诊医师的责任感！2024年12月29日医学资料10五、超乳人工晶体术后死亡简要病情：术前检查，眼局部除眼压为25mmHg外，未发现明显异常。但有糖尿病及肝、肾功能不全史。超乳人工晶体术后，全身应用甘露醇、醋氮酰胺及抗生素（妥霉素）。三天后，尿少，急性肾功能衰竭，经内科抢救无效死亡。2024年12月29日医学资料11焦点：死亡原因？手术？药物？抢救时机？经过：术后三天，尿少，神志不清，转上级医院急诊住院，抢救无效死亡。肾科专家一致认为：甘露醇、醋氮酰胺及部分抗生素有肾毒性作用，如联合用药则综合毒性尤如制作一个肾毒模型。教训：重视药物的肾毒性的药理基础理论的学习。2024年12月29日医学资料12六、双眼青光眼术后引起恶性青光眼发作简要病情：一眼青光眼急性发作，作小梁切除术，他眼作周边虹膜切除术。术后双眼前房消失，眼压升高。药物治疗无效，双眼作晶体摘出术，术后眼压平稳（急性发作眼加用药物），非发作眼有后发障，视力不良。2024年12月29日医学资料13焦点：手术失误？经过：非发作眼的后发障，经YAG激光治疗，矫正视力提高。教训：内眼手术同时手术潜在很大的危险性，原则上应该避免。2024年12月29日医学资料14七、裂孔源性视网膜脱离环扎术后综合征简要病情：裂孔源性视网膜脱离，因裂孔较大，又为本院职工，原拟转上海治疗，但病人希望在本院手术，并请本院高级职称医师写请求信，留在本院手术。对手术预后表示理解。术后出现环扎综合症，即拆除环扎条。最终网膜未能复位。2024年12月29日医学资料15焦点：手术？经过：(1)眼科专业组讨论：属手术并发症；(2)委员会讨论，并发症发生后未及时请会诊。教训：及时会诊，集思广益，病人利益为本。2024年12月29日医学资料16八、玻璃体手术术中出血终至视网膜全脱...
