寰枢关节半脱位安徽省中医院针康科蔡润解剖•环枢椎为颈下的第一，二颈椎，为26节脊椎的引领椎，瞏椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，瞏椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种灵巧结构也正是该关节稳定性差，易发生半脱位的根源。病因•先天畸形•新旧外伤•长年不正确的姿势•咽喉部的感染•椎周围软组织的炎性水肿，如关节囊症状•压迫枕大，枕小神经，耳大神经和第三枕神经，引起颈,枕部疼痛.•压迫第二颈髓处的脊髓束，刺激三叉神经脊髓束，引起前额，眼眶，太阳穴疼痛。•瞏椎横突旋转向前或后，压迫或牵拉交感神经干的颈上神经节(颈上神经节位于第二颈椎前方附近，易受寰枢关节半脱位或炎症刺激的影响)，可引起椎动脉痉挛，由内耳前庭的缺血导致眩晕。也可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经，影响心丛。引起心悸和血压异常。•椎动脉沟位置变动，压迫椎动脉，引起脑干缺血，发生头晕或头昏。诊断•体征：头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩部不适七大症状•张口位x线和颈椎侧位片•简易方法：风池穴、或后脑勺摸到肿胀，压痛明显，再加上面体征，可做初步诊断。治疗•颈椎牵引•推拿：1颈椎肌肉放松，解除关节囊的痉挛。2纠正错位：患者仰卧，助手固定患者双肩部，术者拔伸状态下，左右旋转和屈伸，然后回复中立位，略停片刻，继续保持牵引力，然后沿纵轴方向快速拔伸一下，此时手下的牵引力不能完全放空。•坐位的旋搬：颈肌放松后，术者一手托住下颌部，一手托住枕部，先低头，后仰头，斜向上至最大范围，施以寸力。•小儿多见寰枢关节错位，术者一手托住下颌部，一手托住后枕部，在中立位徐徐托起头部，患儿足离地面，力量持续片刻，片刻后手下即有移动感，且患儿颈部恢复正常，活动正常。•药物：鲁南贝特首选。颈椎活血胶囊。针灸•阳陵泉•束骨•落枕穴•尽量远端取穴注意事项•排除骨折，脱位，风湿类疾病•在用搬法时，手法牵引时，患者感到有根性麻痛放射，应停止下步手法。•注意感冒，咽炎，防止加重喉头水肿。
