关于农村残疾人养老的调查问卷欢迎参加本次答题q1:机构名称:____________q2:成立时间____________q3:机构性质○a
民办q4:经费来源是○a
自筹q5:机构工作人员的人数:____________q6:机构工作人员的平均年龄:____________q7:机构工作人员的文化程度是:○a
其他q8:机构人员是否具有专业的护理资格○a
否q9:残疾人休养人员的伤残等级是○a
三级q10:残疾人休养人员的缴费来源○a
养老保险○c
特殊福利○d
社会捐赠○e
亲属资助○f
其他q11:机构目前还有哪些困难:____________q12:本机构希望在哪些方面得到改善:____________q13:您的性别○a
女q14:您的年龄是:____________q15:您的文化程度是:○a
其他q16:您的伤残等级是○a
三级q17:您的婚姻状况是○a
其他q18:您有无子女○a
无q19:您的经济来源○a
养老保险○c
特殊福利○d
社会捐赠○e
亲属资助○f
其他q20:您的养老形式○a
居家养老○b
日间护理○c
养老机构○d
托养q21:您对目前的养老状况是否满意○a
不满意q22:您希望在哪些方面得到改善:____________第1页共1页