关于农村残疾人养老的调查问卷欢迎参加本次答题q1：机构名称：____________q2：成立时间____________q3：机构性质○a.公办○b.民办q4：经费来源是○a.财政○b.捐赠○c.自筹q5：机构工作人员的人数：____________q6：机构工作人员的平均年龄：____________q7：机构工作人员的文化程度是：○a.小学○b.初中○c.高中○d.大学○e.其他q8：机构人员是否具有专业的护理资格○a.是○b.否q9：残疾人休养人员的伤残等级是○a.一级○b.二级○c.三级q10：残疾人休养人员的缴费来源○a.低保○b.养老保险○c.特殊福利○d.社会捐赠○e.亲属资助○f.其他q11：机构目前还有哪些困难：____________q12：本机构希望在哪些方面得到改善：____________q13：您的性别○a.男○b.女q14：您的年龄是：____________q15：您的文化程度是：○a.小学○b.初中○c.高中○e.大学○f.其他q16：您的伤残等级是○a.一级○b.二级○c.三级q17：您的婚姻状况是○a.结婚○b.离婚○c.丧偶○d.未婚○e.其他q18：您有无子女○a.有○b.无q19：您的经济来源○a.低保○b.养老保险○c.特殊福利○d.社会捐赠○e.亲属资助○f.其他q20：您的养老形式○a.居家养老○b.日间护理○c.养老机构○d.托养q21：您对目前的养老状况是否满意○a.满意○b.不满意q22：您希望在哪些方面得到改善：____________第1页共1页
