第29卷第4期2004年4月中国中药杂志C-％hlnJournalofChineseMaterlanedieaVol29．Is叫e4ADnl．2004甘松的临床应用心得黄伯舜也g6(浙江大学第一医院中医科，浙江杭州310003)甘松为败酱科植物甘松香．NardostachyschinensisBatal或宽叶甘松N．缸。—n”DC的根茎及根，又名香松，多生长在高ill草原地带，主产于四川、甘肃等地。甘松味甘、性温，无毒，气平。《本草纲目》述其“芳香能开脾郁，少加入脾胃药中，甚醒脾气”；《本草n：言》渭其“散满下气”；《本草正义》又有“活络通经”的功能描述；《开宝本草》首载，谓其主治“恶气，卒心腹痛满，下气”；又有主“心腹胀”“脚气浮肿”等记载。因其作用广泛、疗效确切，笔者在30余年的临床诊治中，常用于治疗脾胃病、心悸、担石症、肾石症、胸腹痞满、哮喘咳嗽、脚气、郁证等，如果配伍得当，常获良效。本文将临床应用心得，择要分述如下。1临床应用1．1治脾胃病(慢性胃炎、胃溃疡)笔者通过多年的研究认为，脾胃病久者，其主要病理关键乃脾胃气虚，气滞血瘀。甘松配伍太子参、香附、陈皮、麦芽、郁金，治以理气调胃，和中止痛，疗胃痛，痞满腹胀，纳呆，脉弦细，苔白腻者。甘松在宋代脾胃病治疗中最常见，如《和荆局方》中大小七香丸、木香分气丸、大沉香丸诸方皆用之。甘松温而不热．香『『『f玎；燥，甘析不滞，舒肝气而协调脾胃之气的升降，开胃消食，“补中寓疏”，用之取效甚捷；配伍丁香、沉香、睫覆花、代赭石，可除顽呃。12治心悸(快速性心律失常)心悸怔忡的形成多由阴血亏损，心失所养，阴虚火旺，不能藏神或心阳不振，不能温养心脉，亦有水饮凌心，饮邪上犯，心阳被抑所致。笔者长期I临床观察认为，乖病多为虚实夹杂，本虚且有邪郁于内，久则化热气，气机失宣，致心神／fj安。H松芳香开窍，宣泄郁邪为君，配伍炙黄芪、炙甘草、麦冬、五味子、大青叶等，治以益气养阴清热，朴而不滞，疗心悸伴[收稿日期]2003J32-12[通讯作者]黄伯舜，Tel：(0571)87219435有头晕，心烦少寐，面色不华，手足心热等症；如配伍丹参、川芎、葛根、瓜蒌等，可活血通络，开郁行滞，治疗心悸伴有胸闷不舒，心痛不安，脉结代等症；若配伍苦参、人参等，可治疗健忘、怔忡长久者，效更显著。1．3治胁痛、石淋(肝胆结石、肾结石)肝胆结石、肾结石属胁痛，石淋，尿淋，血淋范畴，临床观察表明，气滞血瘀和湿热交蒸是其主要成因。用甘松配伍四金汤(金钱草、海金砂、鸡内金、郁金)，可疗右上腹胀痛或子夜阵发性绞痛引背或胁痛如锥；加以杭白芍、炙甘草、青木香，或广木香、枞壳、紫珠草、活血丹等，能下气导滞，通淋排石，治右下腹胀痛或阵痛引睾，或伴腰背酸痛、血尿之石淋；配伍穿山甲、鳖甲，可治疗结石较大者。排石汤内若无此物，则疗效明显下降，或用药时间延长。此可证明甘松之效，功不可没。1．4治胸腹满痛(胃肠痉挛痛、肠梗阻)本病常由暴饮暴食，积食停滞或寒邪侵犯致气机失调，清浊相混，或因胸腹手术引发粘连所致。《诸病源候论·腹痛病诸候》谓“腹痛者，因府藏虚，寒冷之气，客于肠胃膜原之间，结聚不散，正气与邪气交争相击故痛”。H‘松配伍芍药甘草汤、青木香、九香虫、高良姜，能散寒下气，温经止痛，疗腹部阵发性绞痛或胀痛。《本草正义》记载“甘松，近东瀛医家谓此药善通经络，专治转筋⋯··t转筋入腹危急熏症，极有捷效，知此物温运，活络通经，无出其右，此固向来治药物学者之所未知者也”。用其意，疗效显著。1．5治哮证(哮喘、过敏性咳嗽)本病之成因《f|台i证指南·哮》说“宿哮⋯⋯沉痼之病⋯⋯寒人背腧，内合肺系，宿邪阻气阻痰。”甘松配伍小青龙汤加炒僵蚕、炒地龙、徐长卿、苏叶，能散寒蠲饮，止咳平喘，疗表寒里饮，寒象较甚之哮喘；配伍蝉衣、桑白皮、杏仁、炒葶苈子、徐长卿、芦根，能宣肺化痰止咳，疗阵发性剧烈咳嗽；若伎问晨起为甚，咳(下转第383页)·377-万方数据第29卷第4期2004年4月中国中药杂志C岫JournalofChineseMateriaMedicaVd29．Issue4AIml．20阱优势，本实验结果，模型组CK-MM活性有所下降，其与心肌损伤的关系和改变的原因有待进一步研究。实验同时观察r大鼠心肌乳酸脱氢酶(LDH)活性及其同工酶，血清LDH同工...
