护理查房:股骨颈骨折的护理时间:2011年12月地点:四病区骨科主持人:胡静波护士长主讲人:李晓玲胡静波护士长:今天有幸把大家请到我们四病区骨科,进行本季度的护理查房。内容是:股骨粗隆间骨折患者的护理,希望通过这次护理查房,我们能从中学习到新知识,掌握相关护理知识和技巧,提高年轻同志的专科知识,增长大家的护理经验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。李晓玲:股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折,多见于老年人,因老年人骨质疏松,跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收,或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。股骨粗隆间骨折临床表现:外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。治疗:1.非手术治疗:牵引疗法。2.手术治疗:(1)钉-板类。(2)髓内钉固定系统、胡静波护士长:李晓玲同志就疾病的相关知识进行了详细阐述,下面请责任护士介绍一下病史。基本资料:4XX床,姓名,性别,年龄,住院号:患者主诉三小时前不慎跌倒致左髋部疼痛、活动明显受限,不能站立行走,来我院就诊,急诊摄片示:左股骨粗隆间骨折,为进一步治疗,于2011-12-0512:00收入病房。入院时患者神志清楚,呼吸平稳,平车入病房,测T:36.5℃,P:84次/分,BP:120/80mmHg。入院后查体示:左髋部肿胀,压痛明显,左下肢缩短,外旋畸形,足趾血运正常。既往史:平时健康状况一般。入院后给予补液消肿、活血、促骨生长治疗,2011年12月5日13:00患者主诉患肢疼痛,遵医嘱给予吗啡针肌注止痛治疗,半小时后患者主诉疼痛较前好转。完善各项检查。于2011年12月7日8:00在硬要联合麻醉下行左股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定术,术后顺利,于12:10安返病房,测血压140/90mmHg,术后患者神志清,呼吸平稳,切口敷料外观干燥,切口引流管一根接负压球,引流出红色血性液体,患肢予以抬高位,末梢血供正常。留置导尿畅,尿色清;镇痛泵使用中。予以气垫床护理,定时协助患者翻身。于12月8日复查血常规,结果回报:白细胞、中性细胞、血红蛋白在正常范围内。。截止于12月10日负压引流管共引流出红色血性液体100ml,予以拔除负压引流管,未出现活动性出血。于12月13日拔除尿管,患者自行排尿,留置尿管期间患者未出现尿路感染。下面我就患者住院期间出现的护理问题,采取的护理措施及护理效果评价做简单的介绍,请大家补充。一、术前存在的护理问题及措施和评价。日期护理诊断/问题护理措施效果评价1、疼痛:于骨折有关。1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间,鼓励患者说出自己的感受,给其精神上的安慰。2.给予患者正确体位。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。患者主诉疼痛较前缓解。2、焦虑:与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关。1.热情接待患者向其介绍住院环境,同室病友,消除陌生感。2.主动与患者交谈,了解其心理状态、焦虑原因,有针对的进行心理疏导。3介绍主治医师的技术水平及成功病例,介绍手术的相关事宜,鼓励4其树立战胜疾病的信心。患者能适应住院环境,对手术充满期待,积极配合治疗3、自理缺陷:与骨折后活动限制有关。1.备床头铃在床边,常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.协助患者做好生活护理,洗漱、更衣,床上擦浴等。3.鼓励患者做力所能及的自理活动。患者对日常护理表示满意。4、知识缺乏:与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领有关。1.向患者介绍呼吸功能训练,体位训练、床上大小便训练的意义,使其从心理上接受以配合。2.向其讲解深呼吸,有效咳痰的方法及技巧。3.指导患者及家属如何使用便器,练习床上大小便并能熟练掌握。患者及家属已能掌握呼吸功能训练、体位训练的要领,及床上大小便。5、知识缺乏:与不了解术前准备的知识有关1.向其讲解术前准备的目的及意义。2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。3.指导禁食10小时禁饮6小时。4.指导患者术前晚沐浴更衣,保证睡眠,术前排空大小便。5.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及...