临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2007年2月第21卷第4期高位颈静脉球及术中出血的处理陈兵1陈泽宇1·157·[摘要]目的：研究慢性中耳炎行鼓室成形术的患者高位颈静脉球(HJB)的发生率及HJB裸露并发术中破裂出血的处理。方法：对2005年1月～2006年8月287例慢性中耳炎行鼓室成形术的患者进行回顾性研究，结合高分辨率cT(HRcT)所见及术中处理加以分析。结果：287例慢性中耳炎患者中，HRcT检查发现HJB65例，左侧14例，右侧31例，双侧20例。术中发现颈静脉球顶部骨壁缺损5例，其中l例发生颈静脉球出血，占o．35％(1／287)。以胶原蛋白海绵片封闭静脉裂口，再以合适大小颞肌肌瓣填压后出血控制效果好。发生颈静脉球出血者经止血后，顺利完成了清除病灶、听骨链重建等全部手术步骤。结论：鼓室成形术术前需注意颈静脉球情况，手术中遇到HJB，尤其在颈静脉球与下鼓室间骨壁缺损时易发生颈静脉破裂出血时，颞肌肌瓣及胶原蛋白海绵片是较好的止血材料，同时短暂控制性低血压及术中冷静、及时、恰当的处理也是减少出血、保证安全的重要措施，并可继续完成既定手术。[关键词]中耳炎；鼓室成形术；高位颈静脉球；出血，手术[中图分类号]R764．21[文献标志码]A[文章编号]1001—1781(2007)04一015703ThemanagementofhighjugularbulbanditsactiVebleedingtIuringmiddleearsurgeryCHENBingCHENZe、》H(Departmentof()tolaryngology，EyeEarNoseThroatHospital，FudanUniversity，Shanghai，200031。China)Abstract0bjective：Tostudytheincidenceofhighjugularbulb(HJB)inthepatientswithchronicotitismediaandtoexplorethemanagementofitsactivebleedingduringmiddleearsurgery．1VIethod：FromJanuary2005toAugust2006，consecutive287patientsundergoingsurgicalinterventionforchronicotitismediawereretrospec—tivelystudied．ThehighresolutionCT(HRCT)scanandthesurgicaltechniquefordiagnosisandmanagementofbleedingofjugularbulbwerealsodiscussed．Result：Sixty—fivepatients(22．6％)werediagnosedasHJBbyHRCTscan，including21menand44women(P
