人体的酸碱平衡是通过复杂的生理调节来完成的,使血浆pH值维持在7
如果某些致病因素使体内酸和碱发生过多或不足,超过了机体的生理调节能力,此时即出现酸碱平衡失调
一、测定酸碱平衡的常用指标1
酸碱度(pH):是指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log1/H+是反映体液总酸度的指标,受呼吸和代谢的共同影响
45;平均值7
静脉血pH较动脉血低0
45为碱血症
PaCO2:溶解于血浆中CO2所产生的压力
正常值:35-45mmHg
平均值40mmHg
静脉血较动脉血高5-7mmHg
它是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标
当PaCO2>45mmHg(6kPa)时,应考虑为呼酸或代碱的呼吸代偿;当PaCO2SB↑见于代碱或呼酸代偿;AB↓16mmol/L,应考虑高AG代酸存在
动态监测所得AG意义更大
必须明确,AG之所以能判断所有含有高AG代酸的混合性酸碱失衡,关键是体内所有电解质变化均应符合电中和原理,即阴阳离子电荷总数相等及维持阳离子或阴离子电荷总数在一相对恒定数
根据电中和原理,可揭示以下规律:(1)高AG代酸:ΔHCO3-↓=ΔAG↑;(2)高CI-性代酸:ΔHCO3-↓=ΔCI-↑,呼碱引起的代偿性HCO3-↓也符合此规律;(3)代碱:ΔHCO3-↑=ΔCI-↓,呼酸引起的代偿性HCO3-↑也符合此规律
一旦ΔHCO3-↓≠ΔAG↑或ΔHCO3-↓≠ΔCI-↑均应考虑混合性酸碱失衡的可能
即(1)混合性代酸时,ΔHCO3-↓=ΔCI-↑+ΔAG↑;(2)代碱+高AG代酸时,ΔHCO3-≠ΔAG,其中ΔHCO3-与ΔAG差值部分应考虑为代碱;(3)TABD时,影响HCO3-的因素有三种,呼吸因素引起HCO3-变化符合ΔHCO3-=ΔCI-;代碱引起的HCO3-变化也符合ΔHCO3-↑=ΔCI-↓;高AG代酸