【全科临床论著】高位复杂性肛瘘合并脓肿一期与分期手术分析周军,张育超,赖东明,杨斌,江志鹏,李英儒,金杰波,陈双【摘要】目的比较“一期与分期外切内挂手术”治疗高位复杂性肛瘘合并脓肿的临床疗效。方法将60例高位复杂性肛瘘合并脓肿患者随机分为治疗组40例,采用“一期外切内挂手术”;对照组20例,采用“一期脓肿切开,二期外切内挂手术”进行比较观察。结果“一期外切内挂手术”组与对照组的显愈率分别为92.5%和90%,差异无统计学意义(P>0.05),肛门功能情况亦无差异。但两组间的住院费用、创口愈合时间和术后疼痛程度存在显著差异(P<0.05)。结论在治疗高位复杂性肛瘘合并脓肿时,“一期外切内挂手术”与分期手术相比,具有痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点,一期外切内挂手术方法是能够达到高位复杂性肛瘘根治性手术要求,改善肛瘘患者生活质量的有效手段。【关键词】高位复杂性肛瘘;脓肿;手术【中图分类号】R574.8【文献标识码】A【文章编号】167424152(2010)0220154203EmpiricalAnalysisofOne2StageOperationandStagingOperationforHighComplexAnalFistulaCombinedAbscessZHOUJun,ZHANGYu2chao,LAIDong2ming,etal.DepartmentofGastrointestinalSurgery,MemorialHospitalofSunYat2SenUni2versity,Guangzhou510120,Guangdong,China【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofone2stageandstagingextra2dissectionoperationandintra2setonopera2tioninthetreatmentofhighcomplexanalfistulacombinedabscess.MethodsSixtycaseswithhighcomplexanalfistulawererandomlydividedintotwogroups.40casesinthetreatmentgroupweretreatedwithone2stageextra2dissectionandintra2setonop2eration.Theother20casesincontrolgroupweretreatedwiththefirststageabscessdissectionandthesecondstageextra2dissec2tionandintra2setonoperation.ResultsThecurerateofthetreatmentgroupandthecontrolgroupwas92.5%and90%respec2tively,thedifferencegadnostatisticalsignificance(P>0.05).Theanalfunctionoftwogroupswasnodifferenceeither.Therewassignificantdifferenceinpostoperativepain,healingtimeandcostofhospitalizationbetweenthetwogroups(P<0.05).Con2clusionTheone2stageextra2dissectionandintra2setonoperationispredominantcharacteristicasthemicro2painfulorshort2courseoftreatmentandanalfunctionprotection.Itisaneffectiveproceduretoachieveradicalcuredesireandimprovepatients’qualityoflifeforhighcomplexanalfistulacombinedabscess.【Keywords】Highcomplexanalfistula;Abscess;Operation高位复杂性肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。源于肛腺隐窝的慢性感染在形成高位复杂性肛瘘的迁延病程中,一部分病例就诊时已合并肛周脓肿形成。此外,以肛周脓肿为首发症状的病例最终在肛门附近体表亦极易自行溃破而形成肛瘘(70%～97%)[1]。对肛周脓肿或明确为肛瘘合并脓肿的传统治疗方法通常是先单纯行脓肿切开引流术,待术后2～3个月肛瘘形成后再次二期手术作肛瘘切除或挂线治疗。由于术后脓肿复发和后遗肛瘘的比率高,故大多肛周脓肿均需接受再次甚至多次手术治疗。理论上讲,根治性治疗肛瘘合并肛周脓肿可避免再次手术带来的痛苦,减轻患者的负担,此前文献报道成功率达98.2%[1]。重视微创手术理念的实施是业界的公识,尽可能地解决患者痛楚、减少住院次数及费用、保持肛周形态及功能的完整性的手术要求已引起越来越多的学者关注。我科自2005年以来对60例符合入选标准的高位复杂性肛瘘合并脓肿患者分别采取一期外切内挂的根治性手术或一期单纯脓肿切开+二期肛瘘处理的分期手术方法,总结各项经验数据发现一期手术的疗效确切,值得临床推广,现介绍如下。1资料与方法111临床资料2005年10月-2009年4月间所有符合高位复杂性肛瘘合并脓肿诊断的我院病例60例。随机分为“一期外切内挂手术”组(以下简称一期组)和“一期脓肿切开,二期外切内挂手术”(以下简称分期组)。一期组40例,男性29例,女性11例,年龄21～62岁,平均年龄(35.98±1.65)岁,病程1周～10年,平均3.8年。分期组20...
