结防科管理岗位业务人员应知应会（题目+答案）一、理论题1、现代结核病控制策略是什么？其核心又是什么？答：现代结核病控制策略包含五项要素：1）政府对DOTS的支持与承诺；2）重点对象是痰涂片阳性肺结核病人；3）采用标准的短程化疗方案，在直接观察下，至少在治疗的强化期在直接观察下服药，同时要对治疗结果分析和登记；4）定期的、不间断的供应抗结核药物；5）建立并完善结核病控制规划实施监督机制，以利于规划的监督和评价。其核心是：采用标准的短程化疗方案，在直接观察下，至少在治疗的强化期在直接观察下服药，同时要对治疗结果分析和登记。2、耐药结核病的分类？答：结核病患者耐药一般分为四类：1）单耐药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实对1种抗结核药物耐药。2）多耐药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实对不包括同时耐异烟肼、利福平的1种以上的抗结核药物耐药。3）耐多药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼利福平耐药。4）广泛耐药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药，以及3种二线抗结核注射药物（卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素）中的至少1种耐药。3、肺结核病治疗失败的主要原因有哪些？有何对策？答：1）化疗方案不合理：在结核病专业防治机构这种情况较少发生，但目前肺结核病人首诊的医疗机构主要在一般性综合医院，如果当地结核病防治管理工作做得好，可疑或确诊肺结核病人能及时转往专业机构治疗，就不大可能出现方案不合理的事，但有的地区、医院或接诊医师留治病人，只要疑诊为肺结核（不查1痰，仅据胸片或放射科报告），即给病人开出抗结核药物处方，常常出现方案不合理或药物剂量不当。目前，我国各省市大部分地市、县都有健全的结核病防治专业机构，只要将结核病人归口到结核病防治专业机构统一治疗管理，就可能避免出现方案不合理的现象。2）不坚持规律用药或中断治疗：这是造成化疗失败的最普遍、最主要的原因。即使采用现代短程化疗，病人亦至少要连续、不间断地治疗6个月，现代人们的生活节奏快，工作压力大，加之流动性大，因此即使防痨医生为其制订了一个合理的方案，总有部分病人不能严格执行，或间断用药，时断时服；或过早停药不能完成规定疗程。目前采取的直接面视下短程化学疗法（DOTS）、药物顿服或间歇疗法等等措施都是为使病人能坚持完成合理治疗。作为病人们，应多了解些结核病防治知识，了解不坚持规律用药或过早停药的严重后果，自觉配合结核病防治专业机构采取的有效措施，以保证将病彻底治愈。3）药物毒副作用：是药三分毒，虽然绝大多数病人能平平安安完成全疗程的抗结核药物治疗，但由于病人自身的体质不同，总会有少数病人会出现各种各样的药物反应，有时还比较严重，不得不停用部分或全部药物，无疑这会干扰结核病的正常治疗，影响疗效。出现这种情况，更需要病人与医师的密切配合，采取相应措施，调整药物方案，以度过难关。4）发现过迟：发病后因各种原因不能及时发现、诊治时病情已比较严重，肺部组织破坏过多，经合理治疗虽大部分病人可消灭痰菌，但会留下较多后遗症，如支气管扩张、肺心病等。因此了解肺结核病的主要症状，能早期发现，合理治疗，就会取得最好疗效。5）耐多药结核病：结核病的耐药性问题亦是影响疗效、造成治疗失败的重要原因，我国结核病的耐药问题比较严重，即使是初始治疗的病人，耐药率高达18.6%，其中耐多药（至少耐异烟肼和利福平）的耐药率亦高达7.6%。复治病人就更为严重，耐药率为46.5%，耐多药率在10%以上。造成药物耐药产生的原因是治疗不当，因此要从根本上解决耐药问题必须解决不合理治疗问题。4、结核性胸膜炎病人为什么要特别强调“休息”？答：对结核性胸膜炎病人来说，静与动，或者说“休息”与“活动”是很有讲究的。患了结核性胸膜炎，一般要求停止工作、限制活动三个月。当处在急性期，2亦即胸水增长期，病人要卧床休息，以减少胸膜渗出。经抗结核治疗，胸水开始吸收减少时，病人可开始下床在室内作些活动，如走步及适度的深呼吸活动，这样有利于促进胸水吸...
