呼吸内科高危病人，药物及技术的风险评估及管理（一）表3-2-1呼吸内科高危风险因素的评估及管理（二）表3-2-2呼吸内科高危病人管理高危（重点）病人及时段高危风险风险管理一、常见引起大咯血的呼吸系统疾病或检查1支气管扩张一、大咯血的高危风险（一）窒息一、大咯血的高危风险管理（一）大咯血导致窒息识别，危急值及专科观察及管理高危专科疾病，重点/难点病人高危药物高危技术高危环节一、导致大咯血的高危疾病1支气管扩张2肺结核3支气管肿瘤4肺栓塞5肺部感染6支气管镜活检或肺穿刺活检术后二、常见引起肺的呼吸功能障碍的呼吸系统疾病1肺栓塞2重症肺炎：如SARS,H1N1，肺隐球菌病等3急性呼吸窘迫综合症（ARDS）4肺源性心脏病5慢性阻塞性肺疾病（COPD）6气胸7胸腔积液8支气管扩张9肿瘤10哮喘三、吞咽障碍易引起吸入性肺炎的疾病或病人1鼻咽癌放疗术后2脑血管病后遗症3老年伴有吞咽困难的病人四、高危意外损伤病人1自我评估能力过高的老年病人，二氧化碳潴留，低血钾，低血钠，重度水肿，应用血管活性药物，利尿病，镇静药物病人，体弱，活动耐力差的病人2全身水肿的病人，强迫体位持续取半卧位的病人3有痴呆，精神异常，吸毒史的病人一、血管活性药物1硝普钠2多巴胺3硝酸甘油二、抗心律失常药盐酸胺碘酮三、洋地黄类药物1乙酰毛花苷2地高辛四、抗血小板药和抗凝药1肝素钠，低分子量肝素2硫酸氢氯吡格雷片3阿司匹林五、平喘药氨茶碱六、呼吸兴奋剂尼可刹米七、抗微生物药1青霉素类：青霉素G，哌拉西林-他唑巴坦（锋泰灵）2头孢菌素类药：头孢克肟，头孢呋辛3抗真菌药：氟康唑1人工呼吸道的管理2机械通气的管理3肺栓塞的静脉溶栓治疗4胸腔闭式引流管的护理一、疾病高危时段1咯血量≥100ml/d2人工气道的管理3机械通气的管理4肺栓塞溶栓术的观察5支气管动脉栓塞术后24h6气胸，急性肺压缩面积≥50%以上7肺性脑病的观察与护理8
