功能性胃肠病(FGID)诊治进展VIP专享VIP免费

功能性胃肠病（FGID）诊治进展功能性消化不良（FD）功能性胃肠病（FGID）(R(RomeII)omeII)定义定义分类分类FGID是以食欲不振、早饱、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及排便困难等症状为主要临床表现，同时排除器质性病变的一类胃肠道综合征1.食管功能性疾病2.胃十二指肠功能性疾病3.功能性肠病和腹痛4.功能性腹痛5.功能性胆道和胰腺病6.功能性直肠肛门病7.小儿功能性胃肠病肠易激综合征（IBS）功能性便秘（FC）功能性胃肠病(RomeII)生物-心理-社会综合模式脑肠轴调节障碍共病和重叠现象心理社会因素FGID-ConceptualModelPhysiologyPhysiology•Motility•Sensation•Inflammation•Alteredbacterialflora•Motility•Sensation•Inflammation•AlteredbacterialfloraFGID•Symptoms•BehaviorBrainCNSGutENSPsychosocialFactorsPsychosocialFactors•LIfestress•Psychologicstate•Coping•Socialsupport•LIfestress•Psychologicstate•Coping•SocialsupportEarlyLifeEarlyLife•Genetics•Environment•Genetics•EnvironmentOutcomeOutcome•Medications•MDvisits•Dailyfunction•Qualityoflife•Medications•MDvisits•Dailyfunction•QualityoflifeDrossmanDA.Gastroenterology2006;130:1377-90.BrainandGutEffectorsystems1.Muscle2.Secretoryglands3.BloodvesselsENS:IntegratedsynapticcircuitsWoodJD.SchusterAtlasofGIMotility.2nded,2002:19-42.SensoryneuronsFDCCGERDIBSLockeetal,NeurogastroenterolMotil2004,16Corazziari,BestPractResClin.Gastroenterol2004,18:613OverlapSymptoms心理障碍对胃功能的影响Tack（DDW2005）FD的焦虑积分与胃内脏高敏和胃底顺应性相关CNS在内脏高敏和动力中的作用虐待史对FD患者的胃感觉和动力的影响成人(n=20)的精神虐待和胃高敏有关儿童(n=21)性虐待和胃排空关联Tack（DDW2005）84/162(身体、精神和性虐待)Rome发展之路Rome发展之路GastroenterologyInternationalJournalGastroenterologyInternationalJournal1989198919901990199419941999199920002000200620061stIBScriteria1stIBScriteria1992-19955RomeIpublications1992-19955RomeIpublications2003RomeFoundation2003RomeFoundationGastroenterologySupplement+RomeIIIBookDegnonAssoc.GastroenterologySupplement+RomeIIIBookDegnonAssoc.1stFGIDclassification1stFGIDclassificationRomeIBookLittleBrownRomeIBookLittleBrownRomeIIGutSupplementRomeIIGutSupplementRomeIIBookDegnonAssoc.RomeII－RomeIII主要区别IBS亚型的修改：RomeIII推荐腹泻，便秘以及两者混合的亚型应该基于一个源于大便质地的简单分类。然而仍然接受罗马II使用的IBS-D和IBS-C肠道亚型FD定义和分型的改变：RomeIII推荐FD包括消化不良的两种情况：餐后应激综合征和上腹部疼痛综合征，和罗马II中的动力失常样和溃疡样消化不良相似。RomeIII定义为以生理学支持为特征的症候群而不是以前以上腹部不适或腹痛为基础的定义罗马II分类中儿童FGIDs现在分类为儿童FGIDs：新生儿/幼儿（G类）和儿童FGIDs：儿童/青少年（H类）反刍症状从功能性食道疾病（分类A）改为功能性胃十二指肠疾病（分类B）功能性腹痛（FAPS）从功能性肠病（分类C）单独移出，成为分类D胆囊Oddi括约肌功能失调的标准更加严格。基于症状的诊断有更多的特点和排除条件功能性胃肠病时间方面的变化：RomeII为症状超过12个月中的12周，RomeIII改为症状从起先诊断前6个月以及目前仍处于活动期（符合标准）持续3个月RomeII－RomeIII主要区别FGIDs的治疗药物改善胃肠动力药：•多巴胺抑制剂•胃动素激动剂•Ca2+阻滞剂•5-HT4相关制剂•胆囊收缩素(CCK)拮抗剂•阿片激动剂作用于脑-肠轴，调节内脏敏感性药物•5-HT相关制剂•促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂•速激肽受体抑制剂•生长抑素受体激动剂•三环类抗抑郁药•选择性5-HT再摄取抑制剂治疗FGIDs的药物罗金燕《功能性胃肠病的药物治疗》，《中国医学论坛报》2007年12月27日功能性消化不良（FD）消化不良定义：位于上腹正中的疼痛或不适消化不良RomeII－定义70%内镜检查等未经调查的...