溃疡性结肠炎和克罗恩病的英夫利西 (类克 )治疗效果比VIP免费

通讯作者:李世荣,E�mai:llishirong2000@yahoo.com.cn溃疡性结肠炎和克罗恩病的英夫利西(类克)治疗效果比较李世荣,陆晓娟,盛剑秋,范如英,李恕军,赵晓军北京军区总医院消化科,北京100700�摘要�目的分析、比较7例CD和7例UC的英夫利西(类克)治疗效果。方法按5mg/kg,0、2、6周诱导,每8周巩固一次的方法应用类克。根据国内共识意见评定疗效,分别计算进入缓解期和仍处于活动期患者治疗前后ESR和CRP数据。结果7例CD患者中,4例达到症状缓解,3例好转。仅1例达到黏膜愈合。7例UC患者中,3例达到症状缓解,4例好转,2例黏膜愈合。14例CD和UC患者中,治疗后症状消失较快者提示临床和内镜下病变明显好转。无合并症CD或UC患者类克治疗效果最好。手术后用药可防止CD复发。1例发生过敏反应。结论类克治疗难治性CD和UC有相同的治疗效果。�关键词�CD;UC;英夫利西单抗中图分类号:R574.62文献标识码:A文章编号:1006-5709(2010)07-0644-04收稿日期:2010�06�02ComparisonofthetreatingeffectsofinfliximabinCrohn!sdiseaseandulcerativecolitisLIShirong,LUXiaojuan,SHENGJianqiu,FANRuying,LIShujun,ZHAOXiaojunDepartmentofGastroenterology,theMilitaryGeneralHospitalofBeijingPLA,Beijing100700,China�Abstract�ObjectiveToanalyzeandcomparetheeffectsofinfliximab(Remicade)inCDandUCpatients.Meth�odsFourteencases(7CDand7UC)receivedintravenousRemicadeinfusionsontheprotocolof5mg/kg,0,2,6weeksandthenevery8weeks.TheevaluationofeffectsbasedontheChineseGastroenterologicalAssociationIBDgroupConsensus.Beforeandafterthetherapy,ESRandCRPwererecordedinthepatientswithremissiveandactivephaseofdiseases.ResultsIn7casesofCDpatients,4patientsachievedremission,3patientsimproved,2caseswasmucosalhealing.In7casesofUCpatients,3patientsachievedremission,4patientsimproved,onecasewasmucosalhealing.Inallthe14patients,thepatientswhohadrapiddisappearanceofsymptomsafterthetherapymaygetdiscoveryofmu�cosallesion.TheCDpatientswithoutanycomplicationshadthebestresultbyRemicade.AdministrationofRemicadeafterintestinalresectivesurgerywaseffectiveatpreventingrecurrenceofCD.Only1caseappearedhypersensitivity.ConclusionRemicadehassimilarbettereffectsonintractableCDandUC.�Keywords�Crohn!sdisease;Ulcerativecolitis;Infliximab近年报道的激素抵抗和激素依赖的溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)日益增多,有观察提示,治疗1年以上的UC患者中有25%变为激素依赖,30%需要手术治疗[1]。这部分患者能否避免手术,在保证生活质量前提下,获得治愈效果是迫切需要解决的难题。目前已知,许多细胞因子,特别是肿瘤坏死因子��(TNF��)在CD和UC的肠道炎症发生过程中发挥着关键作用[2]。抑制TNF��便可以拮抗或遏止炎症的发生。类克(Remicade)∀一种人�鼠嵌合体TNF��免疫球蛋白G1型单抗,可以有效地促进产TNF炎性细胞凋亡[3],从而可快速促进肠道炎症的消散。大量循证医学研究显示,该靶向生物制剂可以有效地治疗激素抵抗和激素依赖的UC和CD[4�7]。然而,国内尚缺乏关于类克用于UC治疗的观察,特别是对CD和UC疗效的比较。本文将对比分析14例炎症性肠病(7例UC和7例CD)的类克治疗效果。1材料与方法1.1病例选择本观察系单中心开放性研究。入组治疗的患者均符合人体观察伦理要求,并签定知情同意书。7例CD患者中,男6例,女1例;平均28.35岁(1.5~57岁);平均病程18个月(2~48个月);4例为激素抵抗性,3例为初治病例。7例UC均为男性;平均28.35岁(1.5~57岁);平均病程35个月(2~53个月),皆为激素抵抗性UC病例。入组前患者情况见表1。1.2观察设计进入观察组前1周内接受全结肠镜检查,同时住院检查血、尿、便常规、肝肾功能、血沉、CRP、胸片、PPD试验。诱导治疗(3次类克治疗)和/或在最后一次类克治疗后,重复检查治疗前所有项目。1.3治疗方法除2例患者在第一次用药时,以3mg/kg输注类克外,其余患者均按5mg/kg,于0、2、6周作为诱导期治疗,其后,每8周静脉输注一次,作为巩固治疗。1.4疗效评...