肌力评估 (1)VIP免费

肌力的分级与评估时间：2016-4-6主讲人：马海娜类别：课内讲课定义肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。一、肌力评估的应用1、骨科伤病患者肌源性功能损害和关节源性肌萎缩2、神经系统疾病确定神经损害范围及损害的程度3、握力测试、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标二、手法肌力检查法手法肌力检查（manualmuscletest,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到广泛的应用。方法：实行MMT时，应让受试者采取标准受试体位，对受试肌肉作标准的测试动作，观察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用力施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。结果及记录：将测定的肌肉力量分为0、1、2、3、4、5级。每级的指标依据是根据受试肌肉收缩所产生的肌肉活动，带动关节的活动范围，抵抗重力和阻力的情况而定的。0级：受试肌肉无收缩。代表符号为0（Zero),评定结果为：肌力为正常的0%。1级：肌肉有收缩，但不能使关节活动。代表符号为T（trace），评定结果为：微有收缩，肌力为正常的10%。2级：肌肉收缩能使肢体在去处重力前提下做全范围关节活动。代表符号P(poor),评定结果为：差，肌力为正常的25%。3级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力。代表符号为F（fair），评定结果为：尚可，肌力为正常的50%。4级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号为G(good)，评定结果为：良好，肌力为正常的75%。5级：肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号为N(normal)，评定结果为：正常，肌力为正常的100%。手法肌力评估方法是根据待测肌肉选择适当的准备姿势，一般是固定关节的近端肢体，收缩待测肌肉使远端肢体在垂直面上作由下向上的运动。在检测3级以下肌肉时，可使肢体旋转90度，在水平面上运动；用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动，以减少摩擦力。通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉，观察运动幅度及对抗肢体重力，或检查者手法施加的阻力而完成运动的能力，以进行肌力的评估。躯干肌力的手法评估屈颈肌伸颈肌躯干屈肌躯干伸肌躯干旋转肌骨盆侧向倾斜肌上肢肌力的手法评估肩胛内收肌肩胛下降肌肩胛上提肌肩胛外展肌肩前屈肌肩后伸肌肩外展肌肩水平屈曲肌肩水平后伸肌肩外旋肌肩内旋肌肘屈肌肘伸肌前臂旋转肌尺侧腕屈肌桡侧腕屈肌尺侧腕伸肌桡侧腕伸肌掌指关节屈伸肌掌指关节内收肌掌指关节外展肌远近端指间关节屈肌拇指腕掌关节内收外展肌拇指腕掌关节对掌肌拇指掌指关节屈伸肌拇指指间关节屈伸肌下肢肌力的手法评估髋关节屈伸肌髋关节内收外展肌髋关节内外旋肌膝关节屈伸肌踝背屈跖屈肌踝内翻外翻肌拇趾屈伸肌拇趾内收外展肌趾屈伸肌MMT的注意事项1、选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。2、测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。3、采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于除重体位。4、测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。5、测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。6、若受测肌肉伴有痉挛或孪缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，孪缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS或CC.7、中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。8、对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。等长肌力测试方法1、握力测定2、捏力测定3、背拉力测定4、四肢肌力等长测定5、腹背肌等长耐力测定等速肌力测定1、慢速测试2、快速测试3、等速向心测试4、等速离心测试5、多角度等长测试