1、胸腔积液的诊断定性标准
1、脓胸时白细胞多达10000x106/L;2、寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多
3、渗出的蛋白含量较高(>30g/L),胸水/血清比值大于0
漏出液蛋白含量较低(<30g/L),以清蛋白为主,粘蛋白实验(Rivalta实验)阴性
4、渗出液乳酸脱氢酶(LDH)>500U/L
5、腺苷脱氢酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高
结核性胸膜炎时,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故胸水中ADA多高于45U/L
2、如何区别漏出液和渗出液
1、漏出液外观清澈透明,无色或浅黄色,不凝固;而渗出液外观颜色深,呈透明或浑浊的草黄色,或血性,可自行凝固
2、两者划分标准多根据比重(以1
018为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、细胞数(以500x109/L为界),小于以上界限为漏出液,反之为渗出液
3、符合以下任何一条为漏出液:①胸腔积液/血清蛋白比例>0
5;②胸腔积液/血清LDH比例>0
6;③胸腔积液LDH水平大于血清正常值最高限的三分之二
3、原发性支气管肺癌的临床表现及治疗原则
(1)临床表现:a
原发肿瘤症状:咳嗽:早期常见,刺激性或高调金属音;咯血:痰中血丝多见;喘鸣:支气管部分阻塞;胸闷、气急;体重下降;发热
肿瘤局部扩展症状:胸痛:侵犯胸膜、肋骨和胸壁;呼吸困难;咽下困难:癌肿侵犯或压迫食管;声音嘶哑:压迫喉返神经
上腔静脉阻塞综合征:癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉
Horner综合征:位于肺尖部的肺癌称上沟癌,压迫颈部交感神经,表现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧胸壁和额头无汗或少汗、神经性疼痛
由癌肿远处转移引起的症状:肺癌转移至脑、中枢神经系统;转移至骨骼;转移至肝;肺癌转移至淋巴结
肺外表现(伴癌综合征)肥大性肺性骨关节病、杵状指(趾)、多见于鳞癌;男性乳房发育:促性腺激素;Cushing综合征:促肾上腺皮质激素样