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1、胸腔积液的诊断定性标准?1、脓胸时白细胞多达10000x106/L;2、寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。3、渗出的蛋白含量较高(>30g/L),胸水/血清比值大于0.5。漏出液蛋白含量较低(<30g/L),以清蛋白为主,粘蛋白实验(Rivalta实验)阴性。4、渗出液乳酸脱氢酶(LDH)>500U/L。5、腺苷脱氢酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故胸水中ADA多高于45U/L。2、如何区别漏出液和渗出液?1、漏出液外观清澈透明,无色或浅黄色,不凝固;而渗出液外观颜色深,呈透明或浑浊的草黄色,或血性,可自行凝固。2、两者划分标准多根据比重(以1.018为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、细胞数(以500x109/L为界),小于以上界限为漏出液,反之为渗出液。3、符合以下任何一条为漏出液:①胸腔积液/血清蛋白比例>0.5;②胸腔积液/血清LDH比例>0.6;③胸腔积液LDH水平大于血清正常值最高限的三分之二。3、原发性支气管肺癌的临床表现及治疗原则?(1)临床表现:a.原发肿瘤症状:咳嗽:早期常见,刺激性或高调金属音;咯血:痰中血丝多见;喘鸣:支气管部分阻塞;胸闷、气急;体重下降;发热。b.肿瘤局部扩展症状:胸痛:侵犯胸膜、肋骨和胸壁;呼吸困难;咽下困难:癌肿侵犯或压迫食管;声音嘶哑:压迫喉返神经。上腔静脉阻塞综合征:癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉。Horner综合征:位于肺尖部的肺癌称上沟癌,压迫颈部交感神经,表现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧胸壁和额头无汗或少汗、神经性疼痛。c.由癌肿远处转移引起的症状:肺癌转移至脑、中枢神经系统;转移至骨骼;转移至肝;肺癌转移至淋巴结。d.肺外表现(伴癌综合征)肥大性肺性骨关节病、杵状指(趾)、多见于鳞癌;男性乳房发育:促性腺激素;Cushing综合征:促肾上腺皮质激素样物;稀释性低钠血症:抗利尿激素;神经肌肉综合征;高血钙症:肺癌可因转移而致骨骼破坏,或由异源性甲状旁腺样激素引起。(2)治疗原则:1、非小细胞肺癌:①Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、和Ⅲa期手术治疗为主,综合治疗;②Ⅲb放疗为主、综合治疗;③Ⅳ化疗为主,辅以中医中药和免疫治疗。2、小细胞肺癌:化疗为主,辅以手术和(或)放疗。治疗方法:手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗。4、原发性支气管肺癌的分类?(一)按解剖学部位分类:1、中央型肺癌2、周围型肺癌(二)按组织病理学分类:1、非小细胞肺癌:①鳞状上皮细胞癌;②腺癌;③大细胞癌;④其他癌。(三)按肿瘤的生长方式分类:1、管外型2、管内型3、管壁型5、呼吸衰竭的临床表现?原发病加重;缺氧和二氧化碳潴留表现;多脏器功能紊乱表现。(1)缺氧和二氧化碳潴留表现:呼吸困难;紫绀;肺性脑病;循环系统表现。(2)多脏器功能紊乱表现:对中枢神经系统的影响:a.缺氧:注意力不集中、智力和视力轻度减退、定向力障碍、精神错乱、嗜睡、昏迷等;b.CO2:先兴奋、后抑制。6、呼吸衰竭的诊断?明确诊断有赖于动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,并排出心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊断为呼吸衰竭。7、肺炎的定义、病因及分类?(1)定义:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎.(2)病因:两个决定因素:病原体:病原体数量多,毒力强;宿主:呼吸道局部和全身免疫防御系统损害。(3)分类:1、肺炎按解剖分类:大叶性(肺泡性)肺炎、小叶性(支气管性)肺炎、间质性肺炎。2、按病因分类:细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。3、按患病环境分类:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。8、肺炎的临床表现(1)症状:轻重不一,决定于病原体和宿主状态。咳嗽、咳痰(脓性、血痰),或原有呼吸道症状加重;伴或不伴胸痛;呼吸困难,呼吸窘迫:病变范围大者;发热:常见(2)体征:早期无明显异常,重症患者可有呼吸频率增快,鼻翼扇动,紫绀;肺实变的体征;可...

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