内科院感自查报告-Microsoft-Word-文档VIP专享

河北省 XX 县人民医院内科院感自查及整改措施 遵照院领导及感染科指示，我科对科室院感隐患做了细致的排查,就发现的问题做了汇总：1.科室人员对院感防控重视不够，科内院感知识培训与院感质控活动未严格落实.2.医护人员执行手卫生依从性差，诊疗不同病人前后不能严格按规定洗手或手消毒。3.医疗废物处理不法律规范，药品玻璃安瓿未按要求放入锐气收集器.4.职业防护措施落实不到位，我科室配化疗药物较多，只是带双层口罩和手套,没有其它相关防护,对护士人身损害较大。5.个别院内感染病例与传染病上报不及时。6.无发热病房，发热疾病在排除传染病以前不能有效隔离。7.对已确诊传染病，如麻疹、结核病人，无传染病隔离措施。8.病房未给医生配备手消毒剂，医生查房无手消习惯,易发生交叉感染。9.目前艾滋病、梅毒、肝炎等隐性感染患者增多，医生未把感染性筛查作为常规化验。预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作,依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规，本科就以上问题做如下整改措施：1、健全和落实医院感染管理的各项管理制度,提高医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识。2、成立科室院感质控小组，由科主任、护士长组成及本科质控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作,根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。严格按医院要求开展院感知识培训和科室院感质控活动,指导和监督本科室人员贯彻和落实医院感染管理的各项规章制度，严格执行有关操作法律规范和行业标准，有效预防和控制医院感染，培训内容主要为：手卫生法律规范、消毒技术法律规范、合理应用抗生素、医疗废物处理等.3、严格监测和监督工作 根据医院感染管理制度，结合医院质量管理体系，积极开展医院感染发病率监测、消毒灭菌监测及环境卫生学监测，并将监测、检查结果及时向主管领导、相关科室及有关人员反馈。4、感染性疾病的预防 侵入性操作检查前要做传染病的筛查，阳性病人要严格实行消毒隔离措施，使用后的器械按《消毒技术法律规范》处理，有效地预防传染病的传播。 5、医疗废物的管理 根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,加强对医疗废物、废水的管理。 6、严格执行《...