·检验与临床·宁夏地区472例胆石病胆石红外光谱法定性实验分析＊曹建华1,吴可夫1,吴自强1,纳鹏军2,戴小军2(1.宁夏医学院二附院肝胆外科,宁夏银川750001;2.宁夏大学分析测试中心)【摘要】目的探讨宁夏地区胆石类型及分布特点。方法调查472例胆结石患者临床资料,红外光谱法测定胆石主成分红外光谱与标准样品的红外光谱比较,确定结石类型。结果胆固醇类结石占86.44%,胆色素类结石占5.72%,混合性结石占6.36%,其他类结石占2.4%;胆囊结石占90.68%,胆管结石占9.32%。喜食高热量饮食、肥胖、高血脂城镇患者易患胆囊胆固醇类结石,反复胆道感染患者易患胆管结石。回族胆石类型及分布与汉族比例接近。结论宁夏地区以胆囊胆固醇类结石为主,性别、年龄、职业、饮食结构、居住环境等因素影响胆石类型或分布,回族与汉族胆石类型及分布差异无统计学意义。[关键词]胆石;光谱分析;红外线胆石病是世界范围内的常见病及多发病,其危险因素的多样性决定了胆石类型及分布的地区差异性[1,2]。宁夏隶属西北地域,回汉杂居,近年胆石病患者明显增多且有年轻化趋势,严重威胁该地区人民群众的健康。本文通过对本院2005年1月～2005年8月连续手术取得的胆石病患者胆石进行红外光谱法定性实验分析及相关因素调查,以探讨宁夏地区胆石病结石类型及分布特点,为临床决策及人群预防提供参考依据。1资料与方法1·1一般资料472例患者中,男性133例,女性339例;年龄17～86(中位年龄50.3)岁;汉族393例,回族79例;农民95例,自由职业者108例,工人140例,职员(干部及知识分子)152例;城镇患者419例,农村患者143例;胆囊结石428例,胆管结石44例,其中胆囊切除后继发胆管结石9例;喜进畜类肉食者283例;体形肥胖者(BMI>25)143例,营养低下者5例;合并高脂血症者154例;既往有明确胆管感染者23例。相关因素调查后列表统计分析。1·2方法⑴手术取得患者胆石中用流动的自来水冲洗干净,再用蒸馏水冲洗1次,放置于40℃烘箱内烘干。⑵红外光谱法[3,4]定性实验:取胆结石标本置研钵中研成粉末,再放入干燥器中干燥3d,恒重后精取样品2mg,加纯品BrK粉剂100mg充分研磨混匀,在150kg/cm2压力下压片,以日本导津IR-440型红外分光光度计,美国NicoletFT-IR170SX型傅立叶变换红外光谱仪测定胆石主成分红外光谱。⑶结石类型的确定:所得胆石的红外光谱与标准样品的红外光谱进行比较,根据光谱特征峰分析确定结石类型。1·3统计学处理以SPSS12.0统计软件处理数据,组间比较采用χ2检验,P<0.05有统计学意义。2结果2·1胆石类型与分布的关系以胆石中主成分红外光谱与标准品红外光谱对照为依据将其分为胆固醇类结石、胆色素类结石、混合性结石及其它类结石[3,4]。胆石按其成分和部位分类及胆石类型和部位组间比较见表1。2·2性别、年龄与结石类型和分布的关系胆囊结石428例,男性121例,女性305例;胆管结石44例,其中男性12例,女性22例。性别与胆石分布无统计学意义(P>0.05)。408例胆固醇类结石中,男性112例,女性296例;29例胆色素结石中,男性12例,女性17例。性别与胆固醇类结石及胆色素结石分布无统计学意义(P>0.05)。4例脂肪酸钙类结石均分布于胆囊且为女性患者。年龄最小17岁,最大86岁,其中40～59岁占55.4%。胆囊胆固醇结石虽然散布于各年龄段,但胆色素类结石及其他类结石以40～59岁年龄段多见。脂肪酸钙类结石全部分布于40～60岁2组。2·3职业、居住地与胆石类型及分布的关系433例胆囊结石中农民63例,自由职业者83例,工人126例,职员147例。不同职业者胆石分布差异有统计学意义(χ2=59.29,P<0.01)。408例胆固醇类结石中农民76例、自由职业者92例、工人127例、职员143例;29例胆色素类结石中农民9例、自由职业者8例、工人7例、职员5例;28例混合性结石中农民10例、自由职业者8例、工人6例、职员4例。不同职业者胆石类型差异有统计学意义(χ2=13.01,P<0.01)。城镇胆囊结石患者304例,胆管结石患者15例,农村胆囊结石患者124例,胆管结石患者19例。不同居住环境的胆石分布差异有统计学意义(χ2=10.67,P<0.01)。2·4饮食习惯、体重、血脂、胆道感染史与胆石类型及分部的关系喜进肉食的264例胆囊结石患者中,胆固醇结石252例,胆红素类结石5例,混合性结石6例;19例胆管结石中,胆固醇结石11...
