临床常见症状与非处方药选择临床常见症状与非处方药选择上海市静安区中心医院药科主任上海市静安区中心医院药科主任上海复旦大学药学院客座教授上海复旦大学药学院客座教授中国药房杂志副主编中国药房杂志副主编黄仲义黄仲义主任药师、教授主任药师、教授执业药师执业中最常遇到咨询的症状执业药师执业中最常遇到咨询的症状各种疼痛—头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、各种疼痛—头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、四肢及肌肉酸痛、胸痛、胃病等四肢及肌肉酸痛、胸痛、胃病等各种上、下呼吸道感染所引起的症状—头痛、咽各种上、下呼吸道感染所引起的症状—头痛、咽喉部疼痛、鼻塞、咳嗽、发热等喉部疼痛、鼻塞、咳嗽、发热等各种消化系症状—上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕吐、各种消化系症状—上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘、上下腹疼痛、食欲减退等腹泻、便秘、上下腹疼痛、食欲减退等上述三大类症状为执业中最常遇到咨询的症状；上述三大类症状为执业中最常遇到咨询的症状；此外尚有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科等此外尚有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科等各种症状，故症状众多，本讲座仅对上述三大症各种症状，故症状众多，本讲座仅对上述三大症状群进行讨论状群进行讨论症状与疾病症状与疾病症状是疾病具体反映与表现，引起病员症状是疾病具体反映与表现，引起病员不适感不适感症状的多源性症状的多源性疾病的多样性症状疾病的多样性症状因此对症状与疾病之间关系必须进行综因此对症状与疾病之间关系必须进行综合性分析判断合性分析判断治疗症状的各种非处方药选择治疗症状的各种非处方药选择的基本工作程序—十字诀的基本工作程序—十字诀一看一看二问二问三听三听四想四想五说五说总之“十字诀”是执业药师在执业中帮总之“十字诀”是执业药师在执业中帮助顾客进行自我药疗必须遵循的基本工助顾客进行自我药疗必须遵循的基本工作程序作程序治疗症状的各种非处方药选择的基本原则治疗症状的各种非处方药选择的基本原则综合分析判断综合分析判断–症状鉴别—药物选择的最基本与最重要点症状鉴别—药物选择的最基本与最重要点–病员状态与相关疾病—药物选择的相关基础病员状态与相关疾病—药物选择的相关基础在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与自我诊断自我检测与自我诊断–常见不良反应—注意点、禁忌症与该病员相关性常见不良反应—注意点、禁忌症与该病员相关性–最终选择—在多种药物比较基础上作出非处方药推最终选择—在多种药物比较基础上作出非处方药推荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等各个方面，以荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等各个方面，以达到缓解症状目的达到缓解症状目的–必须告知点—应告知使用中注意点，及时发现不良必须告知点—应告知使用中注意点，及时发现不良事件，确保治疗安全性事件，确保治疗安全性疼痛症状的药物处理（不包括疼痛症状的药物处理（不包括上下腹痛）上下腹痛）主要应用下列几类药物主要应用下列几类药物–非甾体抗炎药非甾体抗炎药–镇痛药镇痛药•阿片类镇痛药阿片类镇痛药•人工合成非阿片类镇痛药—曲马多、氯人工合成非阿片类镇痛药—曲马多、氯唑沙宗等唑沙宗等上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方药中为非甾体抗炎药药中为非甾体抗炎药非甾体抗炎药分类非甾体抗炎药分类----从作用机制划分从作用机制划分解热镇痛药—解热止痛作用解热镇痛药—解热止痛作用抗炎镇痛药—解热、镇痛及抗炎抗炎镇痛药—解热、镇痛及抗炎作用作用非甾体抗炎药分类非甾体抗炎药分类----从结构划分从结构划分水杨酸类水杨酸类吲哚类吲哚类芬那酸类芬那酸类吡咯类吡咯类昔康类昔康类昔布类昔布类前体药物前体药物由于本类药物中大都具有羧酸根，故均具有局由于本类药物中大都具有羧酸根，故均具有局部性刺激特征，除个别几类外部性刺激特征，除个别几类外非处方药中主要应用非甾体消炎品种非处方药中主要应用非甾体消炎品种阿司匹林阿司匹林对乙酰氨...
