作者单位:350005福州,福建医科大学附属第一医院超声影像科(屈朝阳、阮琴韵、陈济添、林晓燕、叶琼),心外科(林乌拉)#临床研究#三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断屈朝阳阮琴韵林乌拉陈济添林晓燕叶琼摘要目的探讨超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值,并分析部分畸形漏诊的原因。方法回顾性分析13例经手术证实的三尖瓣下移畸形的超声心动图表现,并与手术结果进行对照。结果三尖瓣隔瓣下移4例,后瓣下移1例,隔瓣及后瓣下移6例(其中2例后瓣下移,1例部分隔瓣下移术前未发现),三个瓣均下移1例,隔瓣下移及后瓣缺如1例(后瓣缺如术前未发现);合并畸形有继发孔型房间隔缺损、卵圆孔未闭、部分型房室间隔缺损、室间隔缺损及室间隔膜部瘤等。结论超声心动图能对三尖瓣下移畸形提供较详细的形态学及血流动力学资料,但诊断中要注意排除瓣叶是否合并有畸形。关键词超声心动描记术;畸形;三尖瓣DiagnosisofEbsteinanomalywithechocardiographyQuZhaoyang,RuanQinyun,LinWula,etal.DepartmentofUltrasound,FirstAffiliatedHospita,lFujianMedicalUniversity,Fuzhou350005,ChinaABSTRACTObjectiveToevaluatethevalueofechocardiographyinEbsteinanomalyandanalyzethemisdiagnosisrea-sonofsomecases.MethodsEchocardiographyfeatureswereretrospectivelyanalyzedin13casesofEbsteinanomalyandcom-paredtotheoperationresults.ResultsAmongthe13casesbyoperation,4ofthemwerefoundwithdisplacementinseptaland1inposteriorleaflets,6withdisplacementofbothseptalandposteriorleaflet(ofwhichtwodisplacedposteriorandonepartialdisplacedseptalleafletswerenotdetectedbyechocardiography),1withall3valvesinvolved,and1withdisplacementofseptalandabsentofposteriorleaflet(thelaterwasnotdetectedbyechocardiography).Accompanieddeformationsincludedsmallatrialseptaldefects,fossaovalisopening,etc.ConclusionEchocardiographyisreliableindiagnosisofEbsteinanomalyanditsac-companieddeformationsbyprovidingdetailedmorphologicandhemodynamicinformationifthoroughscanningisperformed.KEYWORDSEchocardiography;Abnormalities;Tricuspidvalve三尖瓣下移畸形,也称Ebstein畸形,是一种少见复杂的先天性心脏病,约占先天性心脏病的0103%~1%[1]。本文对13例患者的超声心动图表现进行回顾性分析,并与手术结果进行对照,旨在探讨超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值,并分析部分畸形漏诊的原因。资料与方法本组病例共13例,男5例,女8例。年龄12~44岁,平均27.3岁。临床表现为:活动后心悸、气促8例,剧烈活动后指端青紫3例,心前区(2~3)/6级收缩期杂音10例;心电图表现为:完全性或不完全性右束支传导阻滞5例,I度房室传导阻滞3例,左或右室高电压2例,房早或偶发室早3例,阵发性室上速伴或不伴预激综合征2例,可疑下壁心肌梗死1例。所用仪器为PhillipSonos5500及GEVivid7,探头频率2~4MHz。常规探测心前区、剑突下及胸骨上窝各切面,测量各房室大小及肺动脉内径,注意排除一些合并畸形;重点探测胸骨旁四腔心、右室流入道、心底短轴切面及心尖四腔心切面,观察三尖瓣瓣环位置、瓣叶附着部位及瓣叶发育情况,测量三尖瓣前瓣、后瓣附着点到固有瓣环的距离及三尖瓣隔瓣附着点至二尖瓣前瓣附着点的距离,并于心尖四腔心切面测量房化右室及功能右室的大小,用多普勒超声心动图观察三尖瓣的反流程度及估测肺动脉收缩压。结果三尖瓣隔瓣下移4例,后瓣下移1例,隔瓣及后瓣下移6例,三个瓣叶均下移1例,隔瓣下移及后瓣缺如1例(图1,2)。所有病例均有不同程度的三尖瓣反#658#临床超声医学杂志2006年11月第8卷第11期JUltrasoundinClinMed,November2006,Vo.l8,NO.11流,其中轻度2例,中度7例,重度4例,并有2例合并肺动脉高压。13例三尖瓣下移畸形的超声表现与手术结果对照见表1。表113例三尖瓣下移畸形的超声表现与手术结果对照(例数)STV下移PTV下移ATV下移PTV缺如瓣叶发育不良合并畸形Ⅱ孔型ASDPFOPECDVSD+IVSAN超声表现1161034011手术结果1281148111注:STV,三尖瓣隔瓣;PTV,三尖瓣后瓣;ATV,三尖瓣前瓣;Ⅱ孔型ASD,继发孔型房间隔缺损;PFO,卵...
