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视网膜母细胞瘤的治疗新进展VIP免费

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letJOphthahnol,V01.9.No.I,Jan.2009WWW.IJO.伪Tel:029-8224517283085628Email:UO.2000@163.tom视网膜母细胞瘤的治疗新进展赵成,游志鹏·文献综述·作者单位:(330006)中国江西省南昌市,南昌大学第二附属医院眼科作者简介:赵成,女。在读硕士研究生,研究方向:眼底病。通讯作者:游志鹏,男,主任医师,研究方向:眼底病.yzp77@2lcn.corn收稿日期:2008—07—07修回日期:2008.12.15Newprogressioninthetreatmentofreti—noblastomaChengZhao,Zhi-PengYouDepartmentofOphthalmology.山eSecondAmliatedHospitalofNanchangUniversity,Nanchang330006,JiangxiProvince,ChinaCorrespondenceto:Zhi-PengYou.DepartmentofOphthalmology,theSecondAmlimedHospitalofNanchangUniversity.Nanchang330006,JiangxiProvince,China.yzp77@2len.comReceived:2008.07.07Accepted:2008.12.15Abstract·RetinoblastomaiSthemeStcommonintraocularcancerofchildhood,withbadprognosis.Itmaygravelyaffectchildren,svision。evenieopardizingtoIife.LeucocoriaiSthemainclinicalfeature.Thepathogenesyisgenerallyrecognizedastwicemutationofretinoblastomagene.TreatmentofretinoblastomamuStbeindividuaIized.andcombinedtoitspathoStaging.Wereviewedthenewprogressioninthetreatmentofretinoblastoma.incluingenucleation.radiationtherapy,chemotherapy,drugthera—PY,photocOaguIation,photodynamictherapy,thermo-therapy,cryotherapy,andgenetherapyetc.·KEWVORDS:retinoblastoma;treatment;progressionZhaoC,YouZP.Newprogressioninthetreatmentofretino-blastoma.知fJOphthalmol(cⅡojiYankeZazhi夕2009;9(1):139—141摘要视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,预后较差,严重影响患儿视力甚至危及生命。临床表现主要为白瞳症,发病机制普遍认为是舶基因的二次突变。治疗RB需按个体化的原则,并结合其病理分期。国内外就该病的治疗,包括眼球摘除术、放射疗法、化学疗法、药物疗法、激光光凝疗法、光动力疗法、温热疗法、冷冻疗法、基凶疗法等已取得了一定的进展,本文现综述如下。关键词:视网膜母细胞瘤;治疗;进展DOI:10.3969/j.issn.1672-5123.2009.01.047赵成,游志鹏.视网膜母细胞瘤的治疗新进展.国际眼科杂志2009;9(1):139—1410引言RB是儿童期最普通的原发恶性眼内肿瘤,发病率接近1/20000,男女患病率均等,诊断平均年龄:双侧肿瘤为12mo,单侧肿瘤为24mo,5岁后发病少见。临床表现为白瞳症、斜视、眼红、流泪、角膜混浊、前房出血、虹膜变色、眼部炎症、青光眼等。眼部超声,x线,CT,MRI等可辅助诊断。发病机制普遍认为是R6基因的二次突变。治疗RB需按个体化的原则,并结合RB的病理分期。国内外就该病的治疗,包括眼球摘除术、放射疗法、化学疗法、药物疗法、激光光凝疗法,光动力疗法、温热疗法、冷冻疗法、基因疗法等已取得了一定的进展。1眼球摘除术将整个眼球连同肿瘤一起摘除,是过去治疗RB最广泛使用的方法。术中应避免眼球穿破,尽可能切去较长段的视神经,减少肿瘤的残留。双眼RB患者较严重的患眼可能被摘除,对侧眼尽量用保守方法治疗。如发生全身转移,需给予放疗、化疗辅佐治疗。术后为避免眼眶凹陷、上睑下垂、眼眶骨骼和软组织发育不良,需尽早应用眶内植入物和及时配戴义眼,刺激眼眶生长。适应证:单侧大肿瘤(大于眼内容积50%),肿瘤侵袭引起严重眼病,其他治疗无效的肿瘤⋯。2放射疗法利用高能量X或其它类型射线来杀灭肿瘤的治疗方法。RB对放疗极其敏感,放疗对其有很好的疗效。(1)外照射疗法(EBRT):是较为传统的放射疗法,对RB的控制率高,但副作用大。总剂量从42Gy一46Gy,通常分次治疗,疗程在4—5wk。适应证:邻近视乳头或黄斑的肿瘤,直径>15mm的肿瘤,多个肿瘤,玻璃体种植的肿瘤,扩散至眼眶的肿瘤,双侧进展期肿瘤,初步局部治疗或化疗无效的肿瘤,<12mo的患者。副作用:白内障、玻璃体出血、放射性视网膜病、全视网膜血管闭塞、视神经...

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