留置针逆向静脉穿刺输液的临床观察VIP免费

参考文献［!］杨国亮"皮肤病学［#］"上海：上海医科大学出版社，!$$%"%&’%&("［%］中国人民解放军总后勤部卫生部"临床疾病诊断依据治愈好转标准［#］"北京：人民军医出版社，!$$)"&"［*］国家中医药管理局"中医病证诊断疗效标准［#］"南京：南京大学出版社，!$$’"%*"收稿日期：%++*,+%,%(作者简介：陈凤林（!$&’—），女，壮族，主管护师，研究方向：内科临床护理。留置针逆向静脉穿刺输液的临床观察陈凤林（广西河池地区人民医院内二科，广西河池(’-+++）摘要：［目的］探讨留置针逆向静脉穿刺输液是否可以在临床上推广应用。［方法］将%)&例需要长期（一周以上）输液的病人随机分为两组即逆向组和顺向组进行比较，观察两组的一次性穿刺成功率、留置针留置天数、输液顺向性、穿刺血管局部红、肿胀、疼痛、静脉炎等发生率。［结果］两组基本相同，且逆向组在一次穿刺成功率、留置平均天数等方面略优于顺向组。［结论］逆向静脉穿刺留置输液法是可以在临床上推广应用的。关键词：静脉留置针；逆向；顺向；对比观察中图分类号：.’-%"$文献标识码：/文章编号：!++),-’)&（%++*）+!,+++$,+*%+世纪)+年代后期静脉留置针开始用于临床后，其以操作简单、套管柔软、不易穿破血管壁、在静脉留置时间长等优点被广泛应用。在传统的向心静脉穿刺即顺向穿刺中，有些长期输液病人因血管受损，造成静脉炎、静脉硬化甚至阻塞，致穿刺部位减少，穿刺成功率低，增加病人痛苦。为了进一步探讨逆向静脉穿刺留置法的可行性，在胡红［!］、王家香［%］、唐晓华［*］、罗谷容［’］等静脉逆行穿刺输液的基础上，我们前瞻性对%)&例需要长期输液病人行逆向静脉留置输液法%++例次与顺向静脉留置输液%++例次进行观察比较，现报告如下。!资料与方法!"!观察对象与分组本组观察的#$%例病人均系#&&!年$月至#&&’年#月在心血管内科、内分泌及001室住院需要长期（一周以上）输液的病人，随机分为两组，即逆向组和顺向组，每组%++例次。逆向组：男!+%例次，女$)例次，年龄!(岁)(岁，平均年龄&%岁，其中心肌梗塞’*例次，高血压(+例次，风湿性心脏病%’例次，冠心病*+例次，糖尿病%&例次，甲亢$例次，高粘高脂血症!)例次。顺向组：男$$例次，女!+!例次，年龄!*)%岁，平均年龄&(岁，其中冠心病(%例，心肌梗塞’&例次，高血压%’例次，心力衰竭(*例次，糖尿病$例次，高粘血症!!例次，甲亢(例次。!"#材料所用的材料均为美国23公司生产的第三代%%号静脉留置针、肝素帽、无菌透明护贴。!"’方法本组为前瞻性研究，设制专用入选病人登记表，每例次一份。内容包括：病人姓名、年龄、诊断、药物、第几次穿刺成功、病人第几次使用留置针、穿刺时疼痛情况、穿刺部位、方向、血管情况、封管方法；在留置过程中局部有（无）红肿痛、坏死或堵管，如有在第几天出现，置管天数等。入选病人在操作前向病人解释、说明，征得同意，操作后记录表中项目。操作方法：逆向法操作者站在病人头侧，扎止血带于近心端，右手持留置针与皮肤呈!(*+4角，由近心端向远心端直刺血管，见回血后左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，拔出针芯。其余的操作方法，固定、封液浓度、量和方法等，两组相同。!"(穿刺部位腕部头静脉；肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉；手（脚）背静脉；踝部的大隐静脉等。见表!。对于双管输液需要留置两枚留置针的病人，我们采用自身对照法，在不同肢体留一枚顺向、一枚逆向，如在左上肢留一枚顺向，在右下肢留一枚逆向，·$·%++*年第&卷第%!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!期广西中医学院学报把病人需输的液体进行分组，第二天进行交换输液，在同等条件下增加可比性；对于输液时间长，需要多次使用留置针的病人，如果第一次作顺向留置，在第二次使用留置针时则行逆行穿刺留置。表!穿刺部位（例）部位逆向组顺向组肘部"!#$腕部%$%"手背!&’’踝部(#%’脚背’#’!!"#穿刺时病人血管情况穿刺时病人血管情况以好、一般、差、很差界定。好：血管粗、直、弹性好，不易滑动；一般：血管细小、直，能看见或血管较大，但硬、弹性差，易滑动；差：血管细小弯曲，管壁硬，滑动性大；很差：病...