视网膜母细胞瘤药物治疗进展VIP专享VIP免费

眼科2009年第18卷第6期0phthalmolcHN，2009，V01．18，No．6425视网膜母细胞瘤药物治疗进展岳晗钱江·综述·【摘要】在视网膜母细胞瘤的综合治疗中。化学减容(chemoreduction)是一项非常有效且不可替代的方法。但这些化疗药物存在潜在的毒副作用且对中晚期视网膜母细胞瘤的疗效不佳，因此如何减少药物副作用、增强疗效、减少耐药性成为近年来视网膜母细胞瘤研究的热点。研究集中于给药方法的变革和新型药物的研制，这包括眼动脉介入给药，纤维蛋白黏合剂缓释给药，药物直流电离子导入等，一些新的治疗药物的应用，如MDM2抑制剂(nutlins)、吩恶嗪衍生物Phx—l、考布他汀A4磷酸盐(combretastatinA4phosphate，CA4P)、2一脱氧一d一葡萄糖(2．deoxy．d冒ucose，2．DG)、组蛋f与去乙酰化酶抑制剂(HDACi，包括TsA、HASA、MS．275、BLl521)等。本文将从这两个方面对近几年视网膜母细胞瘤的药物使用和研究进展作一综述。(眼科，2009，18：425-430)【关键词】视网膜母细胞瘤；药物治疗；给药系统Pm妒sindr哩tlIempy蠡盯弛廿nobI鼬t伽帽yⅦ片帆QMⅣ皿盯强Dep矾靴m矿Dp胁№￡9彩Z‰懈f溉d毋P&删rⅣ唧拈吐胁l如西e瑙嘶蜊反2DD∞J，铂i阳Comspofldt鸭锄tbr：QlAI、J洒晦Em硪：q嘲洒西8@126．com【Abst耐】RetinoblastomaistIlemostcommonintra_0lcularmalignanttumorinchildren．Initstreatment'drugtherapyisoneoftheI呐ste舵ctive加dirrePlace棚emethods．Toreducethetoxic时ofdmgs，eIl}l蛐cethetIIerapeutice踟ctandlessendrugresistance，s嘲enewdnIgdeliversystemsandnewmedicinesforretinoblastolllaarecomingintobeing．Ophthalmicarterialinfusion。flbrin8eal觚t卸diontophoresisarenewly-founddnlgdeliversystems．AndtIIelatestdrugsunderresearchincludenutlins，phenox捌nederivativePhx-1，comb咒tastatillA4pIl傩pha主e，2·deoxy-d-glucoseandhistonedeacetyl鹪einhibitors，etc．Thefollowingtextisfbcusedonthetwo嬲pectsofthedrugtherapyforretinobl聃tonm．rDp胁^一啪f删^‘2DD9’J＆4万一43回【Keywords】retinobl粕toma；dⅢgtherapy；dmgdeliversystem视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)是婴幼儿中最常见的眼内恶性肿瘤，严重威胁着儿童的视力和生命。临床上的主要治疗方法有化学治疗、放射治疗、光凝治疗、经瞳孑L温热疗法(TTT)、冷冻治疗以及眼球摘除术等。目前，长春新碱、卡铂、依托泊苷、环磷酰胺是治疗视网膜母细胞瘤的常用药物。但这些药物不仅可能引起全身的不良反应，如发热、脱发、神经系统毒性反应、骨髓抑制等，也可能诱发耐药，并对中晚期患者的疗效多不理想，最终常需摘除眼球。因此，提高药物疗效、减少耐药和不良反应成为研究者们追求的新目标。本文从新的给药方式和新的研究药物两方面对近年来视网膜母细胞瘤的药物治疗进展进行综述。一、新的给药方式口服或静脉化疗药物由于作用于全身，对儿童作者单位：20003l上海，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科通信作者：钱江。Email：qianjian958@126．com会造成潜在的毒性反应。鉴于此，寻找一个新的运送方式来提高药物的靶向性，从而使药物直接作用于瘤体局部，受到研究者的广泛关注。(一)动脉内(眼动脉)介入给药眼动脉给药是在x线引导下使用导管插管达到眼动脉后释放药物，从而使药物作用于局部的方法。2004年Yamane等【-j用选择性眼动脉输注(SOAI)治疗眼内视网膜母细胞瘤，在透视的条件下，将插管送抵颈内动脉段，此时插管前端的微气球随血流推进到眼动脉近端，暂时封闭眼动脉，气球前端迅速给予美法仑(melphalan，又称马法兰)，使药物安全有效地送达眼动脉下游，从而治疗视网膜母细胞瘤。在1988到2001年间，他们对187例眼内RB患儿(缺乏确切的分期)进行治疗，总共实施sOAI达563次，其中549次成功。这种技术方法的成功率达到97．51％，治疗过程没有出现硅著的并发症，并且在联合其他治疗，如化疗、温热疗法、微波和(或)激光治疗的情况下最终避免了放射治疗万方数据426眼科2009年第18卷第6期OphtlIalmolcHN，2009，V01．18，No．6和眼球摘除术。但是由于眼动脉狭窄、肥胖、解剖异常、低血压以及颈内动脉严重...