硕士研究生班骨外专业辅硕士研究生班骨外专业辅导导外科学教研室骨折骨折的定义：骨的完整性或连续性中断时称骨折骨折的病因：（1）直接暴力（2）间接暴力（3）积累性劳损直接暴力间接暴力疲劳骨折骨折骨折的分类：1.根据骨折处是否与外界相通分为：闭合性骨折和开放性骨折2.根据骨折的程度和形状分为：不完全骨折和完全骨折3.根据骨折端稳定程度分为：稳定骨折和不稳定骨折骨折骨折的临床表现（1）全身表现：休克——多见于多发骨折或严重的开放骨折体温——严重的骨折有内出血时，出现吸收热骨折骨折的临床表现（2）局部表现：①骨折的专有体征——畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感②疼痛与压痛③局部肿胀与瘀班斑④功能障碍骨折骨折的临床表现（3）X线检查——可以区分骨折的类型骨折骨折早期并发症（1）休克多见于多发骨折（2）感染常见于开放骨折（3）内脏损伤肋骨骨折可以损伤肺骨盆骨折可以损伤尿道（4）重要动脉损伤伸直型肱骨髁上骨折可以损伤肱动脉，股骨髁上骨折可以损伤动脉骨折骨折早期并发症（5）脊髓损伤颈段和胸、腰段骨折可以损伤脊髓，产生截瘫（6）周围神经损伤肱骨骨折可以损伤神经，腓骨小头骨折可以损伤腓总神经（7）脂肪栓塞成人骨干骨折处髓腔内血肿张力过大、骨髓破坏时可以产生脂肪栓塞（8）骨筋膜室综合征骨折骨折晚期并发症（1）坠积性肺炎易发生长期卧床的患者（2）褥疮截瘫的患者易发生（3）骨化性肌炎肘关节的外伤易发生（4）创伤性关节炎关节内的骨折易发生（5）关节僵硬骨折后长期固定可产生骨折骨折晚期并发症（6）缺血性骨坏死多见于股骨颈骨折（7）缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果（8）下肢深静脉血栓形成（9）感染（10）急性骨萎缩骨折骨折的愈合过程（1）血肿机化演进期（2）原始骨痂形成期（3）骨痂改造塑性期骨折骨折的愈合标准（1）局部无压痛、无纵向扣击痛（2）局部无反常活动（3）X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线（4）外固定解除后伤肢能满足下述要求：上肢向前平举1公斤重量达1分钟；下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步（5）连续观察两周骨折处不变形骨折影响骨折愈合的因素（1）病人的年龄（2）骨折部的血液供应（3）有无感染和感染的情况（4）软组织损伤的程度（5）有无软组织的嵌入（6）全身健康情况（7）治疗方法（8）骨折的类型和数量骨折骨折的急救（1）抢救休克（2）创口包扎（3）妥善固定（4）迅速运输骨折骨折的治疗原则（1）复位（2）固定（3）功能锻炼骨折骨折的治疗方法和适应证（1）手法复位外固定很多闭合骨折都可以采用手法复位外固定，常用的外固定方法有石膏、持续牵引、小夹板等骨折骨折的治疗方法和适应证（2）切开复位内固定适合于以下几种情况：1）骨折端之间有肌肉、骨膜或肌腱等组织嵌入，手法复位失败者2）关节内骨折复位后对位不好，影响关节功能者3）手法复位与外固定未能达到良好复位标准，影响功能者4）骨折并发症主要血管、神经损伤者5）多处骨折为便于护理及治疗，防止并发症，可以选择适当部位切开复位与内固定骨折开放性骨折的处理原则（1）及时正确地清创（2）防止感染（3）将开放骨折变为闭合骨折肩关节脱位肩关节脱位以前脱位为主，有外伤史患处疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas氏征阳性治疗以手法复位为主，复位后固定，并进行功能锻炼肘关节脱位肘关节脱位以后脱位为主，有外伤史，患处疼痛、肿胀、肘后空虚，肘部三角关系失去正常治疗以手法复位为主，复位后固定，并进行功能锻炼髋关节脱位髋关节脱位以髋关节后脱位多见，有明显的外伤史，患肢呈短缩、屈曲、内收、内旋畸形，可在臀部摸到脱出的股骨头治疗是复位后固定，并进行功能锻炼桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位以小儿多见，有上肢被牵拉史，主诉肘部疼痛，不肯用该手取物手法复位即可手外伤手外伤的处理原则（1）早期彻底清创，宜于伤后6~8小时内进行（2）正确处理深部组织损伤（3）早期闭合创口（4）正确的术后处理膝关节损伤和周围神经损伤上肢与下肢神经损伤的诊断和治疗原则1.桡神经损伤（1）多为肱骨干骨折所引起（2）垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手指侧皮肤有麻木区（3）前后脱...
