是指体内水液潴留VIP免费

1水肿（Edema）主讲：高健2概述IntroductionIntroduction概述IntroductionIntroduction3Edema是指体内水液潴留，泛溢肌肤引起的以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者可伴有胸水、腹水。水肿有阴水、阳水之分，阳水易治，阴证难除，久则反复发作，不易速愈，甚至危及生命。以体征命名.Definition4历史沿革EvolutionHistory《内经》汉·张仲景唐·孙思邈元·朱丹溪明·李宗子5《内经》：水肿的发生，与汗出当风，外邪侵入有关。水肿的病理是肺、脾、肾功能失职，三焦不利，津液不化而致。三阴结，谓之水肾者，胃之关也，关门不利，故聚而从其类也。留于下焦，不得渗膀胱则下焦胀，水溢则为水胀。治疗提出：去菀陈挫——开鬼门，洁净府的基本治疗原则，沿用至今。6历史沿革EvolutionHistory汉张仲景：将水肿分为：风水：多由风邪侵袭，肺气先于宣降，不能通调水道致水肿。皮水：脾虚湿重，水溢皮肤。正气：脾肾阳虚，水停于里，上迫于肺石水：肝肾阴寒，水气凝聚下焦7治疗原则：发汗：腰以上肿，当发汗乃瘀利小便：腰以下肿，发汗利小便并创造方剂，沿用至今越婢汤越婢加术汤防已黄芪汤历史沿革EvolutionHistory8唐·孙思邈率先提出此病应忌盐元·朱丹溪提出阴水，阴水的分类方法，一直沿用至今。明·李宗子对水肿的病因总结归纳较全面冒雨涉水，兼风暑湿，饥饿劳役久病或产后，饮毒水或疮毒所致历史沿革EvolutionHistory9范围范围ScopeScope本节所述之水肿，与西医学的急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，充血性心力衰竭，内分泌失调，以及营养障碍等疾病引起的水肿，均可参照本节进行护治。10病因病机病因病机Etiology&pathogenesisEtiology&pathogenesis11病因病机Etiologyandpathogenesis水肿的发生主要由于水不循常道排出而致，水不自行，赖气以动，故水肿一证，是全身气化，功能障碍的一种表现，涉及到肺、脾、肾三焦功能12肺主宣发，外合皮毛，主气，司呼吸主肃降，通调水道。病理：肺气被郁，不能输布津液、通调水道、下输膀胱。肺气不宣，不能使水液从皮毛排出。脾脾阳虚弱——健脾为主，佐以燥湿——实肝饮脾为湿困——以燥湿为主佐以健脾——胃益汤病因病机Etiologyandpathogenesis13肾为水脏劳倦饥饱失调（脾气虚弱）水湿失运生育，房事不节（肾气内伤）肾虚不能化气行水病因病机Etiologyandpathogenesis综上，水不自行，赖气以动，故水肿一证是全身气化功能障碍的一种表现，乃肺脾肾三脏功能失调所致，而“其权尤重于肾”。14诊断Diagnosis鉴别诊断Differentialdiagnosis&&15诊查要点诊断要点病证鉴别水肿与鼓胀阴水与阳水见辨证要点相关检查心源性水肿：EKG、胸片、心脏B脏肝性:肝功能,相关病毒检查,肝胆B超肾性：尿Rt、24小时尿蛋白、肾功能、双肾B超、血Rt内分泌：甲状腺扫描、T3、T4、抗核抗体等营养不良：血Rt、肝功血浆蛋白等16诊断Diagnosis水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢，全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。严重者可见尿闭，恶心呕吐，口有秽沫，齿衄鼻衄，甚则头痛，抽搐，神昏谵语等危象。可有乳蛾，心悸，疮毒，紫癜以及久病体虚史。17症状病机鼓胀常先见腹部胀大，继则下肢或全身浮肿，腹皮青筋暴露，皮色苍黄，颜面颈胸可见赤缕红斑。肝、脾、肾功能失调，气滞、血瘀、水聚腹中。水肿肿从头面或下肢先肿，继则全身，严重者伴腹大有水。皮色鲜泽光亮，后期灰黯，亦无青筋暴露。肺、脾、肾三脏相干为病，三焦水道不利，水液溢于肌肤。鉴别诊断Differentialdiagnosis18EdemaEdemaAnalysesofpathologicalconditionsAnalysesofpathologicalconditionsYangedemaYinedema风水(windedema)泛滥湿毒(damptoxin)侵淫水湿(water-dampness)浸渍湿热壅结(accumulationofdamp)脾阳不振(inactivationofsplenicyang)肾虚水泛(edemaduetokidney-asthenia)19EdemaEdemaAnalysesofpathologicalconditionsYangedema风水泛滥先见眼睑及颜面浮肿，继则四肢、全身皆肿，来势迅速，兼见恶风，发热，小便不利，苔薄，脉浮。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，...