双胎妊娠的管理双胎妊娠的管理乌鲁木齐市妇幼保健院产科定义定义一次妊娠宫腔一次妊娠宫腔内同时有内同时有两两个胎儿时称双胎妊个胎儿时称双胎妊娠。娠。双胎妊娠的发生率双胎妊娠的发生率其发生率在不同国家、地区、人其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异，我国统计双种之间有一定差异，我国统计双胎与单胎之比为胎与单胎之比为189.∶189.∶促排卵药物及辅助生育技术的应促排卵药物及辅助生育技术的应用；有许多研究表明：经诱发排用；有许多研究表明：经诱发排卵后，双胎与多胎妊娠妊娠的发卵后，双胎与多胎妊娠妊娠的发生率达生率达16-39%16-39%。。双胎最重要的产前诊断和临床问题双胎最重要的产前诊断和临床问题绒毛膜性绒毛膜性绒毛膜性绒毛膜性绒毛膜性绒毛膜性绒毛膜性决定妊娠结局绒毛膜性决定妊娠结局DCDCMCMC流产（流产（11-2311-23周）周）1.8﹪1.8﹪12﹪12﹪围产期死亡（围产期死亡（＞23周）周）2﹪2﹪4﹪4﹪胎儿生长受限胎儿生长受限20﹪20﹪30﹪30﹪早产（早产（＜＜3232周）周）5﹪5﹪10﹪10﹪严重畸形严重畸形1﹪1﹪4﹪4﹪双胎的类型及特点双胎的类型及特点1.1.双卵双胎由两个卵子同时或双卵双胎由两个卵子同时或短期内分别受精形成的双胎妊娠，短期内分别受精形成的双胎妊娠，称双卵双胎，约占双胎的称双卵双胎，约占双胎的7070％。％。双卵双胎的胎盘多数为两个分离双卵双胎的胎盘多数为两个分离的胎盘，或两个胎盘紧邻融合在的胎盘，或两个胎盘紧邻融合在一起，但胎盘血液循环各自独立。一起，但胎盘血液循环各自独立。双卵双胎双卵双胎(Dizygotictwins)(Dizygotictwins)双胎的类型及特点双胎的类型及特点2.2.单卵双胎由一个受精卵分裂单卵双胎由一个受精卵分裂而成，称单卵双胎，约占双胎妊而成，称单卵双胎，约占双胎妊娠的娠的3030％。％。一般而言，绒毛形成约于受精一般而言，绒毛形成约于受精后后33天，羊膜形成开始于受精后天，羊膜形成开始于受精后的的66～～88天，原始胚盘形成约于天，原始胚盘形成约于受精后受精后1414天，所以随受精卵分天，所以随受精卵分裂的时间不同，单卵双胎裂的时间不同，单卵双胎发展发展的的结果有以下几种形式。结果有以下几种形式。单卵双胎单卵双胎11，，1-31-3天的时候分裂天的时候分裂------双羊膜囊双双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎。绒毛膜单卵双胎。3030％％。。22，，4-84-8天的时候分裂天的时候分裂------双羊膜囊双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎。单绒毛膜单卵双胎。6868％％。。33，，9-139-13天的时候分裂天的时候分裂------双羊膜囊双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎。双绒毛膜单卵双胎。1-21-2％％。。44，，>13>13天的时候分裂天的时候分裂------联体双胎。联体双胎。1/15001/1500。。单卵双胎单卵双胎(Monozygotictwins)(Monozygotictwins)单绒毛膜双胎—胎儿单绒毛膜双胎—胎儿胎儿并发症是双绒毛膜双胎的胎儿并发症是双绒毛膜双胎的4-4-66倍。倍。单绒毛膜双胎—胎盘单绒毛膜双胎—胎盘血管吻合血管吻合----TTTS----TTTS帆状胎盘帆状胎盘----TTTS----TTTS胎盘份额不足胎盘份额不足BB超检查做出双胎膜性的诊断超检查做出双胎膜性的诊断妊娠妊娠88周后，如果在各自的妊娠周后，如果在各自的妊娠囊中各有囊中各有11个羊膜腔，则是双绒个羊膜腔，则是双绒毛膜双羊膜双胎，在毛膜双羊膜双胎，在11个妊娠囊个妊娠囊中观察到中观察到22个羊膜腔，则为单绒个羊膜腔，则为单绒毛膜双羊膜双胎。在毛膜双羊膜双胎。在11个绒毛膜个绒毛膜腔中同时显示腔中同时显示22个卵黄囊，则为个卵黄囊，则为单绒毛膜双羊膜双胎，如仅显示单绒毛膜双羊膜双胎，如仅显示11个卵黄囊，则是单绒毛膜单羊个卵黄囊，则是单绒毛膜单羊膜双胎。膜双胎。双胎的绒毛膜性双胎的绒毛膜性我们在遇到双胎的时候，明确其我们在遇到双胎的时候，明确其绒毛膜性是很重要的，因为在诊绒毛膜性是很重要的，因为在诊断的时候，第一个需要明确的就断的时候，第一个需要明确的就是双胎的绒毛膜性，如果不是单是双胎的绒毛膜性，如果不是单绒毛膜双胎，那么就不构成形成绒毛膜双胎，那么就不构成形成TTTSTTTS的前提条...
