临床上常见心电图诊断要点VIP免费

厦门心脏中心心功能室临床上常见心电图诊断要点第1页共22页六、临床上常见心电图诊断要点一、正常窦性心律和窦性心律失常正常窦性心律诊断要点1．P波的方向：PI、PII直立，PaVR倒置，PⅢ、PaVF一般也是直立的。2．PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3．PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的相差<0.12秒。4．心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95%或不低于正常相应年龄组的5%。窦性心动过缓诊断要点1．P波的方向：PI、PII直立，PaVR倒置，PⅢ、PaVF一般也是直立的。2．PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3．P波频率<60次/分，但很少<40次/分。小儿心率低于下列范围：1岁以内超过100次/分，1～6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。4．可能伴有窦性心律不齐，交界性逸搏等。窦性心动过速诊断要点1．P波的方向：PI、PII直立，PaVR倒置，PⅢ、PaVF一般也是直立的。厦门心脏中心心功能室临床上常见心电图诊断要点第2页共22页2．PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3．P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。4．心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。窦性心律不齐诊断要点1．窦性心律2．PP间期相差>0.12秒，也有人以相差>0.16秒作为诊断标准，由于窦性心律不齐多为正常变化，我们建议以相差>0.16秒作为诊断标准。(1)呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸有关，吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。(2)非呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸无关，PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。(3)室性时相性窦性心律不齐，有二种类型：一型多见于二度II型、高度或完全性房室阻滞的患者，表现为包含QRS波群的PP间期短于不包含QRS波群的PP间期，PP间期的相差短0.02秒以上。二型表现为不包含QRS波群在内的PP间期比包含QRS波群的PP间期短0.02秒以上，此型少见。窦房结内游走节律的诊断要点厦门心脏中心心功能室临床上常见心电图诊断要点第3页共22页1．窦性P波。2．同一导联内的P波形态及PP间期有轻度变化（P波形态只有振幅的变化）。3．PR间期可略有不同，但在0.12～20秒。窦性停搏诊断要点1．窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波。2．长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。3．间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。窦房传导阻滞诊断要点(一)二度Ⅰ型窦房传导阻滞1．在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短。2．长的PP间期<两个短PP间期之和。(二)二度Ⅱ型窦房传导阻滞1．在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的趋向。2．长的PP间期为短PP间期的整数倍。窦性早搏诊断要点1．提早出现的P波形态与窦性P波完全一致，其后继以QRS波群形态也与窦性心搏相同。2．常无固定的配对时间(偶联间期)。3．无代偿期，早搏后的PP间期等于基本心律的PP间期。病态窦房结综合征诊断要点厦门心脏中心心功能室临床上常见心电图诊断要点第4页共22页1．持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等。2．心房应激性增加，出现快速性房性心律失常，如阵发性房性心动过速、心房扑动或颤动等。3．上述的心动过缓与心动过速可交替出现。4．伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同时受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。二、房性心律失常房性逸搏与房性逸搏心律诊断要点1．长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的P'波...