�论��著�脑梗塞后锥体束Wallerian变性的MRI表现周艳霞,白润涛,韩漫夫,龙�霞(深圳市第二人民医院神经内科,广东�深圳�518035)�摘要��目的�分析脑梗塞后锥体束Wallerian变性的MRI表现及其临床意义。方法�回顾性分析15例经常规MRI扫描发现有Wallerian变性的脑梗塞病人的临床及MRI资料。结果�常规MRI在脑梗塞后1-2周也能发现典型的Wallerian变性,Wallerian变性的出现与梗塞的大小有关,Wallerian变性越重,出现的越早,病人的预后越差。结论�Wallerian变性的观察有助于临床医师对病人肢体功能恢复的评估。�关键词��Wallerian变性;锥体束;磁共振成像�中图分类号��R743.33���文献标识码��A���文章编号��1003�6350(2010)08�016�03MRIandclinicalanalysisofwalleriandegenerationinthepyramidaltractaftercerebralinfarction.ZHOUYan-xia,BAIRun-tao,HANMan-fu,etal.DepartmentofNeurololgy,TheSecondPeople�sHospitalofShenzhen,Shenzhen518035,Guangdong,CHINA�Abstract��Objective�Tostudytheclinicalcharacteristicsandimagingfindingofwalleriandegenerationinthepyramidaltractaftercerebralinfarction.Methods�TheclinicalandMRIdataof15caseswereanalyzedaboutwalleriandegenerationinthepyramidaltractaftercerebralinfarctionfoundbyconventionalMRI.Results�TypicalwalleriandegenerationinthepyramidaltractcouldbefoundbyconventionalMRIaftercerebralinfarctionin1-2weeks.Walleriandegenerationtionwasrelatedtotheareaofthecerebralinfarction,walleriandegenerationhadworseprognosis.Conclusion�Theinvestigationgofwalleriandegenerationcanhelpdoctortoprognosethepatient�smotoroutcome.�Keywords��Walleriandegeneration;Pyramidaltract;Magneticresonanceimaging作者简介:周艳霞(1976�),女,广东省梅州市人,主治医师,学士。��脑神经元是由细胞体及树突与轴突组成。当胞体或轴突发生断裂或缺氧坏死后,在坏死端以下的轴突会发生离心性瓦解到末梢,这一变化过程称为华勒变性(Walleriandegeneration,WD)[1-2]。在脑梗塞的MRI诊断中,人们往往只注意到原发病灶而忽略其远隔部位的继发性WD改变及其临床意义。2005年月12月至2008年10月我院收治的脑梗塞病人经常规MR扫描发现有WD15例,本文结合文献作回顾性分析如下:1�资料与方法1.1�一般资料�脑梗塞患者15例,男11例,女4例,年龄36-74岁,平均61.2岁。全部为颈内动脉系统梗塞。患者均急性起病,有高血压病史11例,有糖尿病史4例,有吸烟病史2例,有风心病史1例,有冠心病史1例,有房颤病史1例,血脂高病史1例。1.2�临床症状和体征�15例患者均有肢体无力,言语不清10例,不能言语5例,对侧肢体麻木3例,嗜睡3例,头晕1例,吞咽困难1例,饮水呛咳1例。神经系统检查:对侧中枢性面舌瘫13例,对侧肢体无力15例(包括双侧肢体无力6例),其中肌力0-3级10例,肌力4-5级5例,运动性失语5例,感觉性失语4例,对侧偏身感觉障碍3例,对侧病理征阳性12例(包括双侧病理征阳性3例)。1.3�MRI检查方法�全部病例在恢复期或后遗症期行MRI扫描,时间在距发病1周至14年之间,病程3个月2例,半年2例,7d、10d、12d、2周、2个月、4个月、7个月、1年、2年、6年、14年各1例。其中10例行头颅MRA检查。使用西门子公司Mag�netomHarmony1.0T超导型磁共振扫描仪,头颅表面线圈,T1WISE自旋回波序列,TRPTE=550msP12ms;T2WITSE快速自旋回波序列,TRPTE=3600msP96ms;FLAIRTRPTEPTI=7000msP105msP2500ms;DWITRPTE=3485msP135ms。常规采用横轴位、冠状位扫描,必要时加扫矢状位,扫描层厚8mm。2�结�果15例脑梗塞患者,单侧大面积脑梗塞4例,单侧较大面积(非腔隙梗塞)脑梗塞2例,一侧为较大面积或大面积梗塞,同时另一侧为腔隙梗塞3例,双�16��海南医学�2010年第21卷第8期����������HAINANMEDICALJOURNAL����������������Vo.l21No.8April2010侧均为多发腔隙性梗塞3例,一侧腔隙性脑梗塞3例,所有患者均有相应的锥体束受损表现。按梗塞部位分为额叶4例,顶叶5例,颞叶5例,枕叶3例,左基底节4例,右侧基底节6例,左侧放射冠4例...
