嗜铬细胞瘤术前准备的临床分析VIP免费

第16卷第1期中国现代医学杂志Vol.16No.12006年1月ChinaJournalofModernMedicineJan.2006收稿日期:2005-03-272000~2004年我院共收治嗜铬细胞瘤患者58例,手术治疗均获成功,无严重术后并发症和死亡病例,疗效满意,总结回顾此病手术前准备的体会。现报告如下:1对象与方法1.1一般资料本组58例。男38例,女20例;年龄20~67岁,平均47.5岁。肿瘤位于肾上腺内50例(86.2%),肾上腺外8例(13.8%),有症状者52例,无症状者6例。持续性高血压阵发性加剧者37例,阵发性高血者49例;血压185~235/125~150mmHg,最高达文章编号:1005-8982(2006)01-0126-03嗜铬细胞瘤术前准备的临床分析程勇,洪梅,王晓隆(泸州医学院附属医院泌尿外科,四川泸州646000)摘要:目的探讨嗜铬细胞瘤术前准备的临床体会。方法收集2000~2004年收治58例嗜铬细胞瘤患者术前准备资料,术前使用酚苄明48例,使用压宁定10例,用药时间2~9周,平均6周,28%的患者术前加用β-受体阻滞剂控制心率。结果50例患者血压稳定在135/85mmHg左右,无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象,体重呈增加趋势,心率80~85次/min,外周微循环明显改善。肿瘤大小(直径3~12cm,平均5.2cm)与功能和用药时间长短无明显关系,术前2周发生高血压危象7例,97%的患者麻醉诱导和术中挤压肿瘤时血压仍发生波动,最高时可达280/180mmHg,但较易控制。术后血压平稳。结论嗜铬细胞瘤术前充分的准备是保证麻醉、术中及术后血压平稳控制,减少心血管并发症和死亡率的关键。关键词:嗜铬细胞瘤;α-肾上腺素阻滞剂;术前准备中图分类号:R736.6文献标识码:BClinicalanalysisofpreoperativepreparationforpheochromocytomaCHENGYong,HONGMei,WANGXiao-long(DepartmentofUrology,theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,Luzhou,Sichuan646000,P.R.China)Abstract:【Objective】Toinvestigatethepreoperativepreparationforpheochromocytoma.【Methods】Thedataof58casesofpheochromocytoma,whoweretreatedinourhospitalform2000to2004,werecollectedandreviewedaboutthepreoperativeprepatation.Phenoxybenzaminewasgivento48casesandurapidilto10duringpreoperativeperiod,lastingfor2~9weekswithameanof6weeks.In28%ofthecases,β-adrenergicblockerwasgivenforcon-trolofheartrate.【Results】In50cases,bloodpressureremainedstableatthelevelof135/85mmHgorso.Noparoxysmalhypertension,palpitationandsweationoccurredafteruseofα-blockade.Theheartrateremained80~85times/min.Noarrhythmiaoccurred.Peri-microcircluationwasobviouslyimproved.Thetumorsize(3~12cmindiam-eter;average5.2cm)wasnotrelatedtothefunctionandlengthofpreoperativeuseofthemedications.Hypertensivecrisisoccurredin7cases2weeksbeforeoperation.Inmostcases(97%),bloodpressurefluctuated(reachingupto280/180mmHg)whentheyexperiencedanesthesiainductionandtumorcrushduringoperation.However,itwaseasytocontrol.Postoperativebloodpressureremainedstable.【Conclusions】Thefullpreoperativepreparationforpa-tientswithpheochromocytomaisessentialforthesafetyandsuccessofanesthesiaandoperation.Keywords:pheochromocytoma;α-adrenergicblocker;preoperativepreparation126··第1期程勇,等:嗜铬细胞瘤术前准备的临床分析280/180mmHg,高血压发作时常伴有剧烈头痛、头晕、胸闷、心悸、多汗、手足厥冷,甚至有濒死感。少数患者并发心衰,伴心律紊乱,心肌梗死。58例均手术切除肿瘤,肿瘤直径3.0~12.0cm,平均5.2cm,病理证实均为嗜铬细胞瘤。1.2手术前准备方法常规采用α-肾上腺素能阻滞剂,初始用酚苄明10mg,每8h一次,或压宁定30mg每8h1次,根据患者血压情况调整剂量,如患者术前心率>100次/min,给予心得安10mg每日3次,一般要求血压控制在120/180mmHg左右,心率控制在80次/min左右。2结果本组58例患者,采用酚苄明术前准备48例,压宁定治疗10例。患者从高血压状态,降至接近正常、平稳血压状态,酚苄明组平均约2周,压宁定组约1周。术前药物准备时间2~9周,平均6周,28.0%的患者需加服β-受体阻滞剂控制心率,常用心得...