床眼科杂志2008年第16卷第6期JournalofClinicalOphthalmology，2008，Vo1．16，No．6·533··临床研究·手术显微镜下最小量节段性巩膜外垫压术临床观察计江东于焱袁志兰孙红【摘要】目的观察手术显微镜下最小量节段性巩膜外垫压术的临床疗效。方法对38例(38只眼)非复杂性孔源性视网膜脱离行最小量节段性巩膜外垫压术。所有手术步骤，包括裂孔定位与冷凝皆在手术显微镜下完成，不放视网膜下液而通过前房穿刺软化眼球。根据裂孔的位置，采用经修剪过的硅胶海绵块进行节段性外加压。无一例采用环扎。术后随访3～12个月。结果手术显微镜直视下视网膜裂孔及冷凝反应均清晰可见，一次手术视网膜完全复位35只眼(92．1％)，手术中没有发生巩膜穿通及眼内出血等术中并发症，术后反应轻微，无一例增生性玻璃体视网膜病变(PVR)加重。末次随访矫正视力在0．3以上者21只眼，0．1～0．3者l1只眼，小于0．1者6只眼；最终视力提高29只眼，不变7只眼，下降2只眼。结论手术显微镜下节段性巩膜外垫压术操作精细、简单方便，直视下视野清晰、裂孔冷凝、定位可靠且提高了手术效率；而以最小量手术为原则确保了手术创伤小、并发症少、术后恢复快，两者的有机结合是一种值得推荐的手术方法。【关键词】视网膜脱离；手术显微镜；最小量；节段性巩膜外垫压术[临床眼科杂志。2008。16：533】ClinicalobservationofminimalsegmentbucklingforrhegmatogenousretinaldetachmentunderopemUngnil-cro~opeJiang-dong-YUYan，YUANZhi—lan，SunHong．DepartmentofOphthalmology。theFirstAfiliatedHospitalofNanfingMedicalUnivers~y，Nanfing210029，China【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefectofminimalsegmentbucklingforrhegmatogenousretinalde—tachmentunderoperatingmicroscope．Method38patients(38eyes)withrhegmatogenousretinaldetachmentwereen—rolledinthisstudy．AⅡpartsofsurgeryincludinglocalizationanderyotherapyoftheretinalbreakwereperformedundertheoperatingmicroscope．ParacentesisofanteriorchamberwasappliedtodecreaseIOPinsteadofdrainageofsubretinalfluid．AccordingtOthesizeandshapeofthebreak-asiliconespongewasplacedepiscleralbyoneortwopairofsuturetocreateascleralbuckle．Multipleretinalbreaksindiferentquadrantsweresupportedbyseparatescleralbuckle．Thescleralenci~clingWasusedinnoeyes．仙patientswerefollowedupfor3～12months．ResultsTheretinalbreakandthereactionofretinalcryotherapywereseenclearlyundertheoperatingmicroscopeinallCaSes．RetinalreaRachmcntWasachievedin35eyesof38eyes(92．1％)aftertheprimarysurgery．Thebestcorrectedvisualacuityimprovedin29eyes-unchangedin7eyes。impairedin2eyes．ConclusionTheminimalsegmentscleralbucklingcanreducethecomplicationsofconventionalbucklingandmaintainhighsucce8srat．Usingoperatingmicroscopemakethesurgeryrefined。simple。convenientandef-fective．【Keywords】Rrhegmatogenousretinaldetachment；Operatingmicroscope；Minimalsurgery；Segmentsderalbuck-ling[JClinOpbthalmol。2008。16：533】最小量节段性巩膜外垫压术⋯是指只针对引起视网膜脱离的裂孔，而不扩展到所有视网膜脱离范围的节段性巩膜外垫压术，其目的是在不影响手术成功率的前提下使手术操作最简单，损伤最小，手术并发症最少。传统的巩膜外垫压术是在间接检眼镜下定位及冷凝裂孔，其观察范围大，成像清晰，但由于其放大倍数小、呈倒像、反复取戴不方便、学习曲线长等也带来了一定的限制。近几年发展的显微镜下巩膜外垫压术是在手术显微镜下定位及冷凝视作者单位：210029南京医科大学第一附属医院眼科通讯作者：袁志兰(Email：ztfilanyuan@dp．sina．COrn)网膜裂孔，相对于间接检眼镜其操作简单、易掌握。本研究观察以最小量手术原则指导的手术显微镜下节段性巩膜外垫压术的可行性及临床疗效。资料与方法一、对象选择自2006年8月至2007年l0月在我科治疗的非复杂性孔源性视网膜脱离38例(38只眼)，术...
