作者单位:201500上海金山区中心医院(王志成,徐博良);上海医科大学华山医院(周正荣,沈天真)-245-中国医学计算机成像杂志1998年第4卷第4期肾脏肿瘤的CT诊断王志成徐博良周正荣沈天真目的:分析肾脏良恶性肿瘤的CT表现,探讨CT对该类疾病的诊断价值。材料和方法:对手术和病理证实的104例肾脏肿瘤进行回顾性分析,所有病例均行平扫和增强。结果:104例中,良性肿瘤6例(占5.8%),均为肾血管平滑肌脂肪瘤(ALL),CT表现为肾实质内含多种不同成分的混杂密度肿块,可有分房、分隔,内含脂肪是其特征性表现,增强后软组织部分强化,而脂肪区无强化。恶性肿瘤98例(占94.2%),其中肾细胞癌(RCC)82例,CT表现为肾实质内形态不规则、边界欠清的低密度软组织块影,动态增强后可见一过性强化。应用动态薄层增强CT扫描法准确检出小肾癌(最大径<3cm)8例,该法为目前检查小肾癌的最佳影像方法。肾盂癌11例(均为移行细胞癌),CT表现为肾盂内分叶状低密度软组织块影,增强后病灶强化不明显。肾母细胞瘤(Wilms瘤)5例,均为4岁(平均2.5岁)以下小儿,CT表现为肾实质部位较大的不规则较低密度软组织块影,增强后无明显强化。结论:增强前后CT扫描对肾脏肿瘤的定位、定性诊断及术前分期均具有十分重要的价值。关键词肾肿瘤CTComputedTomographicDiagnosisofRenalNeoplasmsWangZhicheng,XuBoliang,ZhouZhengrong,etal.DepartmentofRadiology,CentralHospitalofJinshanDistrict,Shanghai201500Purpose:ToanalysetheCTfindingsofbenignandmalignanttumorsofthekidneyandtoinvestigatethevalueofCTimagingindiagnosingthesediseases.MeterialsandMethods:104casesofrenaltumors,provensurgicallyandpathologically,wereretrospectivelyreviewed.Pre-andpost-contrastCTscanswereperformedinallthepatients.Results:6of104cases(5.8%)ofbenigntumorswereangioleiomy-olipoma(ALL).CTshowedamixeddensitytumorofvariouscomponentswithloculationandseptaintherenalparenchyma,thecharacteristicimagingfeaturewastheinclusionoffat.Thesofttissuepartofthetumorshowedenhancementnevertheless.Theareaoffatdidnotshowanyenhancementofthecontrastmedium.98of104cases(94.2%)weremalignanttumorswith82casesofrenalcellcarcinoma(RCC)showingasirregular-shapedlowdensitysofttissuemasswithill-definedmarginandtransienten-hancementonCTscans.8smallrenalcellcarcinoma(<3cmindiameter)weredetectedbymeansofdy-namicthin-sectioncontrastenhancement.11of98caseswerecarcinomaoftherenalpelvis(Allweretransitionalcellcarcinoma)lobucatedlowdensitysofttissuemassoftherenalpelviswithnosignificantenhancement.5of98caseswerechildren(youngerthan4yearsold,mean2.5yearsold)withnephrob-lastoma(Wilms'tumor)appearingaslargerirregularlowerdensitysofttissuemassoftherenalparenchymawithnosignificantenhancement.Conclusion:Pre-andpost-contrastCTscansplayindis-pensablerolesinthelocalization,qualitation,andgradingofthekidneyneoplasmsbeforeoperation.KeywordsKidneyneoplasmsCT集了104例肾脏良恶性肿瘤,均经手术和病理证实,分析各自的CT表现,以期加深对该类疾病的认识以及对指导临床诊治有所裨益。材料和方法肾脏肿瘤为常见病,以往的影像学检查方法多以IVP和超声为主,由于二者提供的信息量少,因而价值有限。CT的问世以及造影增强技术的熟练运用使肾脏肿瘤病变的诊断跃上了一个新的台阶。无论是在显示肾脏的解剖、病变的部位方面,还是在鉴别肿瘤的良恶性方面,抑或是在术前分期、定级、定量或术后随访方面,CT扫描均显示了其不可替代的作用。本文收中国医学计算机成像杂志1998年第4卷第4期-246-一、一般资料男性63例,女性41例,年龄2~73岁,平均48.6岁(表1)。临床表现如表2所列。表2临床表现(例数)无症状62RCC肾盂癌Wilms瘤ALL血尿601113腹痛70104腹块4365高血压2其它6例无症状者为体检发现4例有尿路感表现2例合并结节性硬化表1年龄和性别分布(例数)RCC肾盂癌Wilms瘤ALL总计<75521-4012211541-4048635711-203147-1011>6018...
