脑静脉和静脉窦血栓形成新进展VIP免费

24/12/291脑静脉和静脉窦血栓形成新进展AdvanceonCerebralVenousandsinusThrombosis(CVST)脑静脉和静脉窦血栓形成新进展AdvanceonCerebralVenousandsinusThrombosis(CVST)24/12/292前言脑静脉系统血栓形成脑静脉系统血栓形成(CVST)(CVST)：一种少见的缺血性静脉性中风，一种综合：一种少见的缺血性静脉性中风，一种综合征。征。(1)(1)皮质静脉血栓形成皮质静脉血栓形成::很少单发很少单发,,而多伴发而多伴发DST;DST;(2)(2)硬脑膜窦血栓形成硬脑膜窦血栓形成(duralsinusthrombosis,DST);(duralsinusthrombosis,DST);(3)(3)大脑深静脉血栓形成大脑深静脉血栓形成(deepcerebralvenousthrombosis,DCVT)(deepcerebralvenousthrombosis,DCVT)发病率发病率4-54-5人人/10/10万万//年年,(,(以前报道以前报道1/101/10万万//年年))要高，占所有中风要高，占所有中风的的0.5%0.5%。。临床表现多样，无特异表现。临床表现多样，无特异表现。强调病因诊断。强调病因诊断。其预后也不像以前认为的那样差，绝大多数预后好，死亡率小于其预后也不像以前认为的那样差，绝大多数预后好，死亡率小于10%10%（以（以前报道死亡率高达前报道死亡率高达30%-50%30%-50%）。）。AgostoniE,AliprandiA,LongoniM.Cerebralvenousthrombosis.ExpertRevNeurother.2009;9(4):553-564.24/12/293脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)脑静脉系统解剖病理病因及流行病学调查临床表现影像学诊断治疗及预后24/12/294脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖24/12/295脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖大脑静脉系统的解剖图解1．上矢状窦2．下矢状寞3．直寞4．窦汇5．横窦6．乙状窦7．枕窦8．大脑大静脉9．基底静脉(BasalveinofRosenthal)10．大脑内静脉11．隔静脉12．丘纹静脉13大脑上吻合静脉(veinofLabbe)14．大脑中浅静脉15．Trolard静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支)16．海绵窦17．斜坡静脉丛18．岩上空19．岩下窦20.蝶顶窦24/12/296脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖thesuperiorsagittalsinus(green),inferiorsagittalsinus(lightblue),straightsinus(darkpurple),confluenceofthesinuses(orange),transversesinuses(darkblue),sigmoidsinuses(yellow).frontopolarveins[1],anteriorfrontalveins[2],posteriorfrontalveins[3]anteriorparietalveins[5]Trolardvein[4];superficialmiddlecerebralvein][6],theLabbe´vein[7].24/12/297MRVMRV24/12/298脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖1．上矢状窦2．下矢状寞3．直寞4．窦汇5．横窦6．乙状窦7．枕窦8．大脑大静脉9．基底静脉(BasalveinofRosenthal)10．大脑内静脉11．隔静脉12．丘纹静脉13大脑上吻合静脉(veinofLabbe)14．大脑中浅静脉15．Trolard静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支)16．海绵窦17．斜坡静脉丛18．岩上空19．岩下窦20.蝶顶窦24/12/299解剖学特点解剖学特点静脉静脉无肌纤维，无收缩力，无瓣膜无肌纤维，无收缩力，无瓣膜不与动脉伴行不与动脉伴行大脑静脉有丰富的吻合支大脑静脉有丰富的吻合支浅、深静脉均先注入硬膜窦浅、深静脉均先注入硬膜窦上矢状窦也引流板障静脉的血液上矢状窦也引流板障静脉的血液静脉压与颅内压接近静脉压与颅内压接近24/12/2910脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)脑静脉系统解剖病理病因及流行病学调查发病机制临床表现影像学诊断治疗及预后24/12/2911病理学特点病理学特点大体：静脉和大体：静脉和//或静脉窦新鲜或陈旧或静脉窦新鲜或陈旧血栓；脑水肿、梗死或出血性梗死。血栓；脑水肿、梗死或出血性梗死。镜下：缺血镜下：缺血//出血性改变。出血性改变。结局：静脉出血性梗死累及皮层和邻结局：静脉出血性梗死累及皮层和邻近的白质—近的白质—SAHSAH、硬膜下或颅内血肿、硬膜下或颅内血肿24/12/2912脑静脉系统解剖病理病因及流行病学调查临床表现影像学诊断治疗及预后脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)24/12/2913主要脑静脉系统血栓的发生率横窦血栓形成86％上矢状窦血栓形成62％直窦血栓形成18％脑浅部静脉血栓形成17％颈内静脉血栓形成12％Galen静脉及脑内静脉血栓形成...