24/12/291脑静脉和静脉窦血栓形成新进展AdvanceonCerebralVenousandsinusThrombosis(CVST)脑静脉和静脉窦血栓形成新进展AdvanceonCerebralVenousandsinusThrombosis(CVST)24/12/292前言脑静脉系统血栓形成脑静脉系统血栓形成(CVST)(CVST)：一种少见的缺血性静脉性中风，一种综合：一种少见的缺血性静脉性中风，一种综合征。征。(1)(1)皮质静脉血栓形成皮质静脉血栓形成::很少单发很少单发,,而多伴发而多伴发DST;DST;(2)(2)硬脑膜窦血栓形成硬脑膜窦血栓形成(duralsinusthrombosis,DST);(duralsinusthrombosis,DST);(3)(3)大脑深静脉血栓形成大脑深静脉血栓形成(deepcerebralvenousthrombosis,DCVT)(deepcerebralvenousthrombosis,DCVT)发病率发病率4-54-5人人/10/10万万//年年,(,(以前报道以前报道1/101/10万万//年年))要高，占所有中风要高，占所有中风的的0.5%0.5%。。临床表现多样，无特异表现。临床表现多样，无特异表现。强调病因诊断。强调病因诊断。其预后也不像以前认为的那样差，绝大多数预后好，死亡率小于其预后也不像以前认为的那样差，绝大多数预后好，死亡率小于10%10%（以（以前报道死亡率高达前报道死亡率高达30%-50%30%-50%）。）。AgostoniE,AliprandiA,LongoniM.Cerebralvenousthrombosis.ExpertRevNeurother.2009;9(4):553-564.24/12/293脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)脑静脉系统解剖病理病因及流行病学调查临床表现影像学诊断治疗及预后24/12/294脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖24/12/295脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖大脑静脉系统的解剖图解1．上矢状窦2．下矢状寞3．直寞4．窦汇5．横窦6．乙状窦7．枕窦8．大脑大静脉9．基底静脉(BasalveinofRosenthal)10．大脑内静脉11．隔静脉12．丘纹静脉13大脑上吻合静脉(veinofLabbe)14．大脑中浅静脉15．Trolard静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支)16．海绵窦17．斜坡静脉丛18．岩上空19．岩下窦20.蝶顶窦24/12/296脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖thesuperiorsagittalsinus(green),inferiorsagittalsinus(lightblue),straightsinus(darkpurple),confluenceofthesinuses(orange),transversesinuses(darkblue),sigmoidsinuses(yellow).frontopolarveins[1],anteriorfrontalveins[2],posteriorfrontalveins[3]anteriorparietalveins[5]Trolardvein[4];superficialmiddlecerebralvein][6],theLabbe´vein[7].24/12/297MRVMRV24/12/298脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖1．上矢状窦2．下矢状寞3．直寞4．窦汇5．横窦6．乙状窦7．枕窦8．大脑大静脉9．基底静脉(BasalveinofRosenthal)10．大脑内静脉11．隔静脉12．丘纹静脉13大脑上吻合静脉(veinofLabbe)14．大脑中浅静脉15．Trolard静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支)16．海绵窦17．斜坡静脉丛18．岩上空19．岩下窦20.蝶顶窦24/12/299解剖学特点解剖学特点静脉静脉无肌纤维，无收缩力，无瓣膜无肌纤维，无收缩力，无瓣膜不与动脉伴行不与动脉伴行大脑静脉有丰富的吻合支大脑静脉有丰富的吻合支浅、深静脉均先注入硬膜窦浅、深静脉均先注入硬膜窦上矢状窦也引流板障静脉的血液上矢状窦也引流板障静脉的血液静脉压与颅内压接近静脉压与颅内压接近24/12/2910脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)脑静脉系统解剖病理病因及流行病学调查发病机制临床表现影像学诊断治疗及预后24/12/2911病理学特点病理学特点大体：静脉和大体：静脉和//或静脉窦新鲜或陈旧或静脉窦新鲜或陈旧血栓；脑水肿、梗死或出血性梗死。血栓；脑水肿、梗死或出血性梗死。镜下：缺血镜下：缺血//出血性改变。出血性改变。结局：静脉出血性梗死累及皮层和邻结局：静脉出血性梗死累及皮层和邻近的白质—近的白质—SAHSAH、硬膜下或颅内血肿、硬膜下或颅内血肿24/12/2912脑静脉系统解剖病理病因及流行病学调查临床表现影像学诊断治疗及预后脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)24/12/2913主要脑静脉系统血栓的发生率横窦血栓形成86％上矢状窦血栓形成62％直窦血栓形成18％脑浅部静脉血栓形成17％颈内静脉血栓形成12％Galen静脉及脑内静脉血栓形成...
