!沂南县中医院"#$%&&戴维葆’(收稿日期)"&&"*&+*%&(作者简介)李兰群!,-$+.’/男/河北保定人/主治医师/北京中医药大学博士研究生/主要从事中医男科临床医疗及研究01名医经验1李曰庆论治慢性前列腺炎经验李兰群/周强!中日友好医院/北京,&&&"-’(关键词)慢性前列腺炎2辨证论治2李曰庆2名医经验(中图分类号)3"##45-#(文献标识码)6(文章编号)&"5#*%5+7!"&&"’,"*U*&%导师李曰庆教授多年来致力于男科病研究/尤其对慢性前列腺炎有独特的诊治思路/经验丰富/临床疗效显著0慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病9多发病/是以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征0其致病因素和发病机制较为复杂/目前研究认为与病原微生物感染9尿液反流9神经及免疫系统功能异常等有关0由于前列腺胞膜的屏障作用/药物不易渗透至前列腺上皮的脂质膜/使得药物到达前列腺组织中的浓度较低/难以达到治疗目的0故本病病情复杂/反复迁延/缠绵难愈0慢性前列腺炎属中医劳淋9白浊9白淫9精浊等范畴0李师认为/其病机特点是邪实者多/本虚者少0邪实多为湿热9气滞9血瘀9寒凝/本虚多为肝9脾9肾不足0初病多为湿热下注9寒凝肝脉9肝气郁滞0不治或误治/湿阻9寒凝9气滞均可致经脉受阻/气血瘀滞2久病又可耗伤正气/致肝9脾9肾亏虚0李师临证强调辨证与辨病相结合/宏观辨证与微观辨证相结合/辨别虚实/因证施治/综合治疗0兹就导师经验整理介绍如下0:湿热下注/宜清热利湿活血慢性前列腺炎多发生于中青年/往往由于平素恣食辛辣厚味之品/或饮酒过度/损伤脾胃/运化失司/水湿停聚/郁而化热/湿热蕴结于下焦2或外感湿热火毒/火热之邪下迫膀胱/致膀胱气化不利2或因房事忍精不泄/败精酿湿化热/清浊不分/水道不利而发生本病0临床表现为尿频9尿急/或伴尿道灼热刺痒/偶有尿痛/会阴及小腹胀痛/腰骶部酸痛不适/小便短赤/舌红苔黄腻/脉滑数或弦滑0指诊;前列腺饱满/有压痛/前列腺液镜检白细胞增多0治宜清利湿热/活血通淋0三妙丸合八正散加减;黄柏,&土茯苓%&苍术,&川牛膝,5车前子,&萹蓄,&王不留行,5益母草,5白茅根,5生甘草$<0热毒炽盛者/加蒲公英,5败酱草,5野菊花,&<2会阴及小腹部胀痛者/加生黄芪"&白芷,&虎杖"&<2尿道灼热涩痛者/加海金沙,&鸡内金-<2尿道发痒者加威灵仙,5<2伴排尿困难者加通草$<2尿血者加大蓟9小蓟各,5<2大便干加生大黄%<2小腹及会阴胀痛明显者加川楝子,&<0湿重热不盛/症见大便用力或排尿末时尿道口有白黏物溢出/部分患者晨起时发现尿道口溢液/可伴有会阴及小腹部不适9尿频9尿道不适等/苔白或腻/脉滑0治宜程氏萆薢分清饮加减/清利湿热/分清泌浊0萆薢,5猪苓,5茯苓,5车前子,&苍术,&川牛膝,5泽泻,&黄柏,&石菖蒲,&五味子$生甘草$<0=寒湿凝滞/宜温阳暖肝化湿临床上有一部分患者表现为寒湿凝滞证0此类患者往往居处阴冷潮湿/或误服苦寒之品及过量使用抗生素/损伤阳气/使湿邪凝滞不化/湿从寒化/寒凝肝脉0主要表现为小便混浊/滴白/尿末淋沥/会阴9小腹部坠胀/阴囊潮湿/腰骶部酸痛/怕冷喜暖/劳累后加重/可伴性欲减退9阳痿/舌苔白腻/脉沉0指诊前列腺液较多0治宜温阳暖肝/健脾化湿0基本方;萆薢,5茯苓,5苍术,&川牛膝,5泽泻,&小茴香,&乌药,&肉桂$石菖蒲,&当归,&生甘草$<0腰痛怕冷/手足不温者/加川乌,&草乌,&<2腰酸加杜仲,&<2小腹冷痛加细辛%<2睾丸痛者/加橘叶,&橘核,&荔枝158#1山东中医杂志"&&"年,"月第",卷第,"期核!"#$伴阳痿者%加淫羊藿!%肉苁蓉!$神疲乏力%加党参!"#%白术!’#$滴白明显者%加芡实!"#()气滞血瘀%宜行气活血祛瘀止痛慢性前列腺炎失治*误治或调理不当%病久入络%脉络瘀阻%气滞血瘀%患者表现为会阴*少腹*腰骶*腹股沟*睾丸等部位不同程度的疼痛%多为胀痛或刺痛%尿淋沥不尽%尿线细或尿分叉%或伴有情绪郁闷*烦躁易怒*失眠多梦*阳痿早泄等(舌质暗红%或有瘀斑%苔薄白%脉弦(指诊+前列腺压痛明显%质地不均%可触及结节%前列腺液量少或无%镜检白细胞计数多正常(治宜行气活血%祛瘀止痛%佐以清利(药用+生黄芪’"#%白芷!"#%川牛膝!%川芎!%川楝子!"#%延胡索!"#%红花!"#%王不留行!%车前子!"#%生甘草,#(疼痛明显者%加乳香,#%没药,#$情志郁闷者%加柴胡!"#%...