内耳的非线性特点和助听器验配(一)VIP免费

听力学小词典IChineseScientifcJournalofHearingandSpeechRehabilitationdoi：l0．3969／j．issn．1672—4933．2010．02．017内耳的非线性特点和助听器验配(一)Thenonlinearityoftheinnerearandamplificationstrategies(z)~DavidJIANG(加拿大)张勤修顾晓燕DavidJIANG(Canada)ZHANGQ|n—X}ijGUX|a0yan【中图分类号]R764．5【文献标识码JB【文章编号】1672—4933(2oi0)02—0058—04神经性听力损失能治疗吗7这个看来像是科普性的问题，其实也是听力学家、医生以及大众最为关心的问题。从本质上看．如果患者提出这个问题，他们是希望能治疗自己的听力损失如果是医生提出问题，便涉及对神经性听力损失的治疗和康复的认识。众所周知，就现有的医疗技术而言，至少8096o以上的神经性听力损失是无法治愈的，惟有通过康复帮助患者构建或恢复交流的能力。而其中最有效的康复手段之一便是使用助听器。神经性听力损失患者能使用助听器吗7美国著名听觉科学家BerIin早在14年前，便在其论著《毛细胞和助听器》一书里指出⋯：许多患者多年来被误诊为神经损伤，从字面上看，这种误诊使患者无法成功地使用助听器。其实我们现在已经能够区分毛细胞损失和主要的神经疾病的差别，并能因此为那些已经确诊为单独外毛细胞失调的患者．验配特殊的动态压缩助听器。相比之下那些听神经病的患者却不是助听器候选者。”这段精辟论述提出的时间正好是数字助听器首次问世之际．简言之，即使传统的模拟助听器也能为神经性听力损失患者提供行之有效的康复途径。从内耳的角度来理解助听器的效应和使用，基于内耳毛细胞损伤机制来指导助听器的验配和康复。BerIin教授的著作自问世后．已经开始成为基础耳科学、助听器工程学以及康复医学汇聚的一个重要的理论框架．直接影响现代数字助听器技术的研发和临床助听器使用效果的评估．反过来，又更深刻地揭示出耳蜗生理学特征以及听觉理论的释义。纵然听力损失有上百种原因．也可以在耳解剖和生理、组织形态、病理机制、各种耳科的实验研究结果以及不少听力损害的动物模型实验得到佐证．然而，最终却凸显出这样一个最基本也是最重要的事实：因内耳受损引起的听力损失占到80％以上．作者单位：加拿大达尔豪斯大学作者简介：DayidJIANG博士教授研究方向：听力学中国听力语言康复科学杂志2O1O第2期其中1O0％属于感音神经性听力损失。无论是由于传染病、细菌性或病毒性感染各种耳毒性药物，老年性退行病变，各种理化因素引起的内耳损害．还是因噪声的影响，只要损害了内耳．最终结果都是造成永久性不可逆转的听力损失。目前大量的科学研究和实验结果已经充分证明，大部分感音性神经听力损失无法通过药物或手术来恢复听力．这已是毋庸置疑的事实。大量实验研究表明．对已经发生感音神经性耳聋但仍保留一定残余听力的患者．最简单而有效的康复技术是使用助听器。正如《美国医学会杂志》研究表明，助听器的应用能给患者带来极大的好处，目前仍是80％听觉疾患的最佳康复手段。美国好听力研究所认为，使用助听器能有效康复90％～95％的听损患者。研究结果也已经证实，早期使用助听器对患者的言语、语言和学习发展均产生了决定性的影响。因此．本期小词典将听力康复圈定在内耳范畴来介绍和讨论．这意味着笔者希望暂时将我们习惯的视窗从听力康复的大概念，转移到内耳这个小解剖位置来分析．进而关注以内耳疾病康复为主的助听器康复技术．尤其重点理解基于耳蜗毛细胞损伤机制而设计的助听器技术，比如现在广为使用的恢复受损耳蜗非正常响度增长的声音压缩放大处理策略等。而辅助中耳疾病的听觉康复技术，比如中耳助听器和骨导植入助听器等．将另文讨论。由于涉及的篇幅较长，本文主题将分成两期讨论。本期主要介绍内耳非线性特点和压缩技术的关系及其相互影响。1耳蜗的非线性特点耳蜗既是人类听觉发生器官也是听力损失易发的主要听觉部位。耳蜗对我们的最大贡献在于其自身的生理特点和处理声音的重要功能，因而成为听觉科学研究和创新的主要源泉之一。比如耳蜗对信号处理编码的方式催生出广泛应用于数字音乐播放器的MP3格式在纳米大小之地．能储存和播ChineseScientifcJournal0fHearinqand...