ShanghaiMedJ,2003,V01.26,No.7视神经脊髓炎与多发性硬化的关系李新平·论著·【摘要】目的探讨视神经脊髓炎的l临床特点、病程、影像学特征及其与多发性硬化的区别。方法对38例视神经脊髓炎的l临床特点、影像学特征及诱发电位进行回顾性分析。结果13例出现上呼吸道感染为主的前驱症状。31例急性和亚急性起病,女性多于男性,21~41岁发病29例(76.3%)。双侧视神经受损28例(73.6%);脊髓横贯性损害3l例(81.6%),以颈、胸髓受损多见,脊髓病灶节段为3个以上者26例(68.4%)。其中18例为复发型,复发症状及病灶仅限于视神经和脊髓。结论视神经脊髓炎有单相型及复发型,与多发性硬化不同,为一独立疾病。【关键词】视神经脊髓炎;多发性硬化RelevanceofneuromyelitisopticaandmultiplesclerosisLIXinping.DepartmentofNeurology,People’SHos—pitalofⅥ"“.Zhejiang322000.China【Abstract】ObjectiveToappraisetheclinicalfeatures,courseofdiseaseandneuroimagingclearacteristicsofneuromyelitisopticaanditsdifferentiationfrommultiplesclerosis.MethodsTheclinicalsymptoms,neuroimagingfea—turesandcerebralevokedpotentialsof38caseswithneuromyelitisopticawereanalyzedretrospectively.ResultsIn13cases,therewasahistoryofviralinfectionspriortOtheonsetofthedisease.31casesofneuromyelitisopticawereofa—cuteorsubacuteonset.Thediseaseoccurredmorefrequentlyinfemalethaninmale.Theageofonsetin29cases(76.3%)rangedfrom21tO41years;28patients(73.6%)sufferedfrombilatera1impairmentofopticnerve.Transverseinjuryofspinalcordwaspresentin31cases(81.6%),amongwhichthecervicalandthoracicspinalcordwerepre—dominantlyinvolved;26cases(68.4%)had3ormoresegmentsofspinalcordinjury.Amongthem.18casessufferedfromrecurencewiththesymptomsandfocallesionsconfiningtOtheopticnerveandspinalcord.ConclusionDistinc—tionfrommultiplesclerosis,neuromyelitisopticaisanindependentdiseaseofmonophasicorrecurentnature.(Shang—haiMedJ,2003,26:490—492)【Keywords】Neuromyelitisoptica;Multiplesclerosis视神经脊髓炎(NMO)又称为Devic综合征,是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变,与多发性硬化(MS)同属中枢神经系统脱髓鞘疾病,对其是否为MS的一种分型认识不同。现分析38例NMO患者的临床特点、诱发电位及MRI检查结果,以探讨其与MS的区别。临床资料一、一般资料本组NMO患者38例,男12例,女26例,男女之比为1:2.17。发病年龄5~67岁,平均为29.7岁,病程2d~5年。18例(47.4%)有缓解后复发,复发次数1~4次,平均1.8次,其中1次8作者单位:322000浙江,义乌市人民医院神经内科例,2次7例,3次2例,4次1例。病程急性者22例,慢性者16例(6个月~5年)。病前有上呼吸道感染史13例,余病前均健康。急性起病1周内症状达高峰者13例;亚急性起病1~2个月内症状达高峰者18例;慢性起病、症状数月内逐渐达高峰者7例。二、临床表现以单侧视神经症状发病者5例(13.2%),双侧视神经症状发病者8例(21.1%),视神经与脊髓同时受损者13例(34.2%),以脊髓症状发病者12例(31.5%)。视神经病变累及一侧者10例(26.3%),累及双侧者28例(73.6%)。双侧视乳头萎缩9例,右侧视乳头苍白6例,左侧视乳头苍白8例,双侧视神经乳头轻度水肿15例。累及颈髓者9例(23.6%),累及脊髓胸段者27例维普资讯http://www.cqvip.com上海医学2003年第26卷第7期(71.1%),累及颅颈交界处1例(2.6%),累及圆锥者1例(2.6%)。临床索引事件(视神经炎及脊髓炎症状)发病间歇时间为1个月~5年,其中<1年9例,≥1~<3年5例,≥3~<4年2例,≥4~≤5年2例【1J。视力严重受损13例,截瘫19例,有神经根痛或Lhermitte征者17例。见表1。三、实验室检查外周血常规白细胞计数均在正常范围。38例患者均行脑脊液检查,压力均正常,潘氏试验阳性35例,蛋白定量为0.20~0.80g/L,8例细胞数0~36×10/L,30例细胞数>5×10/L,糖、...