视神经脊髓炎与多发性硬化的关系VIP免费

ShanghaiMedJ，2003，V01．26，No．7视神经脊髓炎与多发性硬化的关系李新平·论著·【摘要】目的探讨视神经脊髓炎的l临床特点、病程、影像学特征及其与多发性硬化的区别。方法对38例视神经脊髓炎的l临床特点、影像学特征及诱发电位进行回顾性分析。结果13例出现上呼吸道感染为主的前驱症状。31例急性和亚急性起病，女性多于男性，21～41岁发病29例(76．3％)。双侧视神经受损28例(73．6％)；脊髓横贯性损害3l例(81．6％)，以颈、胸髓受损多见，脊髓病灶节段为3个以上者26例(68．4％)。其中18例为复发型，复发症状及病灶仅限于视神经和脊髓。结论视神经脊髓炎有单相型及复发型，与多发性硬化不同，为一独立疾病。【关键词】视神经脊髓炎；多发性硬化RelevanceofneuromyelitisopticaandmultiplesclerosisLIXinping．DepartmentofNeurology，People’SHos—pitalofⅥ"“．Zhejiang322000．China【Abstract】ObjectiveToappraisetheclinicalfeatures，courseofdiseaseandneuroimagingclearacteristicsofneuromyelitisopticaanditsdifferentiationfrommultiplesclerosis．MethodsTheclinicalsymptoms，neuroimagingfea—turesandcerebralevokedpotentialsof38caseswithneuromyelitisopticawereanalyzedretrospectively．ResultsIn13cases，therewasahistoryofviralinfectionspriortOtheonsetofthedisease．31casesofneuromyelitisopticawereofa—cuteorsubacuteonset．Thediseaseoccurredmorefrequentlyinfemalethaninmale．Theageofonsetin29cases(76．3％)rangedfrom21tO41years；28patients(73．6％)sufferedfrombilatera1impairmentofopticnerve．Transverseinjuryofspinalcordwaspresentin31cases(81．6％)，amongwhichthecervicalandthoracicspinalcordwerepre—dominantlyinvolved；26cases(68．4％)had3ormoresegmentsofspinalcordinjury．Amongthem．18casessufferedfromrecurencewiththesymptomsandfocallesionsconfiningtOtheopticnerveandspinalcord．ConclusionDistinc—tionfrommultiplesclerosis，neuromyelitisopticaisanindependentdiseaseofmonophasicorrecurentnature．(Shang—haiMedJ，2003，26：490—492)【Keywords】Neuromyelitisoptica；Multiplesclerosis视神经脊髓炎(NMO)又称为Devic综合征，是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变，与多发性硬化(MS)同属中枢神经系统脱髓鞘疾病，对其是否为MS的一种分型认识不同。现分析38例NMO患者的临床特点、诱发电位及MRI检查结果，以探讨其与MS的区别。临床资料一、一般资料本组NMO患者38例，男12例，女26例，男女之比为1：2．17。发病年龄5～67岁，平均为29．7岁，病程2d～5年。18例(47．4％)有缓解后复发，复发次数1～4次，平均1．8次，其中1次8作者单位：322000浙江，义乌市人民医院神经内科例，2次7例，3次2例，4次1例。病程急性者22例，慢性者16例(6个月～5年)。病前有上呼吸道感染史13例，余病前均健康。急性起病1周内症状达高峰者13例；亚急性起病1～2个月内症状达高峰者18例；慢性起病、症状数月内逐渐达高峰者7例。二、临床表现以单侧视神经症状发病者5例(13．2％)，双侧视神经症状发病者8例(21．1％)，视神经与脊髓同时受损者13例(34．2％)，以脊髓症状发病者12例(31．5％)。视神经病变累及一侧者10例(26．3％)，累及双侧者28例(73．6％)。双侧视乳头萎缩9例，右侧视乳头苍白6例，左侧视乳头苍白8例，双侧视神经乳头轻度水肿15例。累及颈髓者9例(23．6％)，累及脊髓胸段者27例维普资讯http://www.cqvip.com上海医学2003年第26卷第7期(71．1％)，累及颅颈交界处1例(2．6％)，累及圆锥者1例(2．6％)。临床索引事件(视神经炎及脊髓炎症状)发病间歇时间为1个月～5年，其中<1年9例，≥1～<3年5例，≥3～<4年2例，≥4～≤5年2例【1J。视力严重受损13例，截瘫19例，有神经根痛或Lhermitte征者17例。见表1。三、实验室检查外周血常规白细胞计数均在正常范围。38例患者均行脑脊液检查，压力均正常，潘氏试验阳性35例，蛋白定量为0．20～0．80g／L，8例细胞数0～36×10／L，30例细胞数>5×10／L，糖、...