临床路径数据模板(急性阑尾炎)VIP免费

步骤天数其他诊疗工作□询问病史，体格检查电子病历□书写病历其他诊疗工作□上级医师、术者查房其他诊疗工作□制定治疗方案其他诊疗工作□完善相关检查和术前准备路径名称路径类型准入诊断ICD10准入诊断关键字准入手术CM3主要诊疗工作参考费用参考天数变异分析描述准入提示急性阑尾炎51.8802准入手术关键字急性单纯性阑尾炎阑尾切除术第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003）K35.902／K35.101／K35.003住院第1天（急诊手术）110000≤10天其他诊疗工作□向患者或家属交代病情、签署手术知情同意书其他诊疗工作□通知手术室，急诊手术其他诊疗工作□上级医师查房其他诊疗工作□汇总辅助检查结果电子病历□完成术后第1天病程记录其他诊疗工作□观察肠功能恢复情况，酌情开始进食其他诊疗工作□观察切口情况其他诊疗工作□切口换药1住院第2天（术后第1天）住院第3天（术后第2天）1住院第1天（急诊手术）1其他诊疗工作□完成术后第2天病程记录其他诊疗工作□抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗其他诊疗工作□上级医师查房其他诊疗工作□复查血常规及相关生化指标电子病历□完成术后第3天病程记录其他诊疗工作□观察患者切口有无血肿、渗血其他诊疗工作观察患者进食情况、生命体征住院第4天（术后第3天）2住院第3天（术后第2天）1其他诊疗工作□观察切口情况，有无感染其他诊疗工作□检查及分析化验结果其他诊疗工作□检查切口愈合情况与换药其他诊疗工作□切口一期愈合，7天可拆线出院；继发切口感染的,可开放切口，局部换药并延长住院时间其他诊疗工作□确定患者出院时间其他诊疗工作□向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期电子病历□开具出院诊断书其他诊疗工作□完成出院记录其他诊疗工作□通知出院处住院第5天（术后第4天）1住院第4天（术后第3天）24住院第6-10天（术后第5-9天）长期医嘱□外科护理常规其他护理工作长期医嘱□Ⅰ级护理其他护理工作长期医嘱□禁食其他护理工作长期医嘱□留伴临时医嘱□术前禁食水主要护理工作急性阑尾炎51.8802急性单纯性阑尾炎阑尾切除术第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003）K35.902／K35.101／K35.003重点医嘱10000≤10天临时医嘱□手术医嘱临时医嘱□急查血、尿常规（如门诊未查）临时医嘱□急查凝血功能临时医嘱□肝功能、肾功能临时医嘱□感染性疾病筛查临时医嘱□心电图+胸片临时医嘱□术前医嘱长期医嘱□外科护理常规其他护理工作长期医嘱□二级护理其他护理工作长期医嘱□禁食长期医嘱□留伴长期医嘱□抗菌药物长期医嘱□止血药物长期医嘱□支持药物长期医嘱□外科护理常规其他护理工作长期医嘱□二级护理其他护理工作长期医嘱□留伴其他护理工作长期医嘱□术后半流食长期医嘱□抗菌药物长期医嘱□止血药物长期医嘱□支持药物临时医嘱□根据患者情况决定检查项目长期医嘱□外科护理常规其他护理工作长期医嘱□二级护理其他护理工作长期医嘱□留伴长期医嘱□流质长期医嘱□抗菌药物长期医嘱□止血药物长期医嘱□支持药物临时医嘱□复查血常规及相关指标长期医嘱□外科护理常规其他护理工作长期医嘱□三级护理其他护理工作长期医嘱□普食长期医嘱□抗菌药物长期医嘱□支持药物临时医嘱□通知出院其他护理工作其他护理工作□入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等□术前准备□术前宣教主要护理工作急性阑尾炎51.8802急性单纯性阑尾炎阑尾切除术第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003）K35.902／K35.101／K35.00310000≤10天□观察患者病情变化□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复□观察患者一般状况，切口情况□患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气□饮食指导□观察患者一般状况及切口情况□鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复□观察患者一般状况及切口情况□鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复□协助患者办理出院手续□出院指导