中国骨伤2010年8月第23卷第8期ChinaJOrthop＆Trauma，Aug．2010，Vol．23，No．8通讯作者：朱永展Email：377204390＠qq．com颈椎失稳症是指因颈椎间盘退变、关节囊及韧带松弛，导致颈椎活动节段的刚性下降、活动度增大，以致在生理载荷下即可产生过度活动或异常活动，与多方面的因素相关。中老年人较多见，亦有年轻患者。目前治疗颈椎失稳方法很多，包括传统的保守治疗和手术治疗，但各有自身的不足。2005年2月至2008年12月采用颈椎运动疗法配合枕颌牵引治疗颈椎失稳400例，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本院门诊患者400例，其中男220例，女180例；年龄34～72岁，平均48．4岁；疼痛时间1个月～10年6个月。400例症状分类：颈部疼痛为主106例，活动不利为主86例，肢体麻木为主32例，颈部压痛为主57例，眩晕为主12例，头痛为主31例，心悸为主4例，失眠为主12例，耳鸣为主15例，畏寒肢冷为主5例，口干为主34例，便秘为主6例。影像学分类：移位不稳定者123例，旋转不稳定者277例。1．2诊断、纳入与排除标准诊断标准：①临床症状与体征：头晕痛，枕、颈肩部、肩胛区疼痛，胸闷为主要症状，伴有上肢麻木、疼痛或下肢运动障碍，少数患者有病理反射。颈肌紧张，活动受限，相应颈椎节段棘突有压痛，活动时症状加重。②影像学检查：患者均行颈椎前屈、后伸动态X线检查，测量颈椎运动范围（ROM），评估颈椎稳定性。③颈椎节段性不稳按照White－Panjabi法［1］判断：椎体间水平移位大于3．5mm为移位不稳定；相邻两椎体间旋转角度差大于11°为旋转不稳定。具有相关临床症状与体征，运动疗法为主治疗颈椎失稳症的临床观察朱永展，郭剑，何利雷（佛山市中医院骨科，广东佛山528000）【摘要】目的：探寻运动疗法为主配合枕颌牵引治疗颈椎失稳症的疗效。方法：选择2005年2月至2008年12月就诊颈椎失稳症患者400例，男220例，女180例；年龄34～72岁，平均48．4岁；采用运动疗法为主配合枕颌牵引治疗，即拮抗和修正肌肉训练，每日8次，每次2min，同时枕颌牵引。治疗随访3个疗程（6个月），观察临床症状的改善、临床体征积分的变化及影像学改变等。结果：全部完成3个疗程（6个月）后得出最终结果，痊愈210例，显效126例，有效53例，无效11例，总有效率97．3％。治疗前平均积分为（22．42±3．25）分，治疗后平均为（9．03±1．92）分。椎体间水平位移治疗前为（3．70±0．12）mm，治疗后为（2．96±0．09）mm；旋转角度治疗前为（12．64±0．21）°，治疗后为（8．90±0．17）°。结论：运动疗法可以明显改善颈椎失稳症状，有方法简单、作用明显，效果持久、不易反复等优点。【关键词】颈椎；关节不稳定性；运动疗法，持续被动性；牵引术DOI：10．3969／j．issn．1003－0034．2010．08．010ClinicalobservationofthetreatmentofcervicalvertebralinstabilitywithkinesitherapyZHUYongzhan，GUOJian，HELilei．DepartmentofOrthopaedics，FoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine，Foshan528000，Guangdong，ChinaABSTRACTObjective：Toovservedthetreatmentofcervicalvertebralinstabilitywithkinesitherapycombinedwithoccipitomandibulartraction．Methods：FromApril2005toDecember2008，400patientswithcervicalvertebralinstabilityincluding220malesand180femaleswithanaverageageof48．4yearsoldrangingfrom34to72years，weretreatedbythekinesitherapycombinedwithoccipitomandibulartraction，contradictandamendmuscletraining2mineverytime，8timeaday．Allpatientswerefollowedupfor6months（threetreatmentperiods），theclinicalsymptomimprovement，changesofclinicalsignsscoringandimagingwereobserved．Results：Afterthreetreatmentperiods，theoutcomewereevaluatedandtheresultswereexcellentin210cases，goodin126，acceptedin53，inefficacyin11，thetotaleffectiveratewas97．3％．Thetotalscoreswere（22．42±3．25）beforethetreatmentsand（9．03±1．92）afterthetreatments．Thelevelreplacementofintervertebralwere（3．70±0．12）mmbeforethetreatmentsand...
