国匾凼佥鲨岱邀苤查!!!!至!旦笠!!鲞筮i塑!堕』垦!i!!巫!!!丛!堂：!!P!!坐!堕!!!!：y!!：!!：堕!：!·甲状腺疾病专栏·血清促甲状腺激素与甲状腺癌的关系闫慧娴谷伟军吕朝晖【摘要】越来越多的证据显示，血清促甲状腺激素(TSH)是预测结节性甲状腺肿患者发生甲状腺癌的独立危险因素。即使血清TSH水平在正常范围内，结节性甲状腺肿患者发生甲状腺癌的风险也随着血清TSH水平的升高而逐渐增加。高水平的TSH与甲状腺癌的高发生率以及晚期甲状腺癌关系密切。血清TSH抑制治疗能降低肿瘤进展高危患者的复发率和死亡率。血清TSH在甲状腺癌的发展过程中起着非常重要的作用。【关键词】促甲状腺激素；甲状腺癌；甲状腺结节TheassociationbetweenserumthyroidstimulatinghormoneandthyroidcancerYANHui—xian，GUWei-jun，LVZhao—hui．DepartmentofEndocrinology，ChinesePIAGeneralHospital，Belting100853，ChinaCorrespondingauthor：LVZhao—hui，Emaif：metabolism301@126．corn【Abstract】Moreandmoreevidenceshowedthatselqlmthyroidstimulatinghormone(TSH)wasanindependentpredictorforthediagnosisofthyroidcancerinpatientswiththyroidnodulargoiter．Inpatientswiththyroidnodulargoiter，theriskofthyroidcanceriflereaseswithserumTSHlevel，andevenTSHlevelwithinnormalranges，higherTSHlevelisassociatedwithahigherfrequencyandmoreadvancedstageofthy—roidcancer．TSHsuppressiontherapycanreducethyroidcarcinoma—relatedmortalityandrecurrencerateinhighriskpatients．TSHplaysakeyroleinthedevelopmentofthyroidcancer．【Keywords】Thyroidstimulatinghormone；Thyroidcancer；Thyroidnodule(IntJEndocrinofMetab，2013，33：318-320)甲状腺结节患者在临床上较常见，可触及的甲状腺结节在人群中的发病率为4％～7％，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％，甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5％～15％L1J。越来越多的研究表明，诊断为甲状腺癌的结节性甲状腺肿患者，血清促甲状腺激素(TSH)水平升高，且其侵袭性与血清TSH基线水平相关，TSH水平越高，发生甲状腺癌的危险越大。本文综述血清TSH水平与甲状腺癌之间的关系。1甲状腺癌流行病学及危险因素甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，它的发病率具有地区差异性并呈逐年上升的趋势。调查显示，美国甲状腺癌的年发病率由1988年到1998年增加3．5％，由1998年到2005年增加6．7％12-3]。甲状腺癌的病理类型较多，临床生物学特性差异很大。目前国内、外多采用以下分类：(1)乳头状DOI：10．3760／cma．j．issn．16734157．2013．05．009基金项目：全军医学科技“十二五”科研项目(CWSI1J063)作者单位：100853北京解放军总医院内分泌科；第一作者现在北京市海淀医院内分泌科通信作者：吕朝晖，Email：metabolism301@126．tom癌(隐癌、腺内型、腺外型)。(2)滤泡状癌(包膜血管轻微或可疑浸润，包膜中度或明显浸润)，包括Htirthle细胞癌。(3)髓样癌(家族遗传型、散发型)，如多发性内分泌腺瘤病2型(MEN-2)A或MEN一2B。(4)未分化癌(包括鳞状细胞癌)。(5)恶性淋巴瘤。(6)转移癌。(7)其他。4o。其中乳头状癌最常见，也是一种分化较好的甲状腺癌，其中最大直径≤1cm的甲状腺癌称为微小乳头状甲状腺癌，属于特殊类型的乳头状甲状腺癌。现已明确的甲状腺癌危险因素有：童年期头颈部放射线照射史、全身放射治疗史；有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或MEN-2的既往史或家族史；男性；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则、与周围组织黏连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大”o。近几年越来越多的研究显示，轻度升高的血清TSH是甲状腺恶性肿瘤的潜在预测因子∞1。2TSH与甲状腺癌2．1TSH与甲状腺癌相关性临床研究研究显示即使TSH水平在正常范围内，随着血清TSH水平的升高，结节性甲状腺肿患者诊断为甲状腺癌的可能万方数据国隧凼筮鲨岱进苤查!!!!生!旦箜!!鲞筮!塑!!!』垦世堡堕!尘丛!!尘：坠e!!坐地!垫!!：!!!：jj：型!：!性也随之呈增加趋势。6{。有关TSH与甲状腺癌之间关系的研究国...
