解放孑护理杂志(h。kr2011,28(10A)NUK$JchinPLA血液肿瘤患者经外周置入中心静脉导管的并发症及其护理孙建,王枫,谢辉(中国医科大学附属盛京医院血液科,沈阳110004)l摘要】目的探讨血液肿瘤患者外周导人中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)术后并发症的原因及其防治策略。方法回顾性总结109例血液肿瘤患者植入PICC导管后并发症的发生及处理情况。结果本组患者一次穿刺成功率为97.3%。主要并发症有穿刺点渗血、穿刺点感染、导管堵塞、静脉炎、导管脱出、血栓形成。结论严密观察,规范无菌操作选择适宜导管、正压封管,有效固定等措施能有效减少PICC置管后并发症的发生。l关键词】外周置人中心静脉置管;并发症;原因分析;防治策略【中图分类号1R733.7【文献标志码lA【文章编号1l008-9993(2011)10A-0033—03PreventionStrategiestoComplicationsofHematologicalTumorPatientswithPeripherallyIn-sertedCentralCatheterSUNJian,WANGFeng,XIEHui(DepartmentofHematology,AffiliatedShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110004,China).【Abstract】objectiveToinvestigatethereasonsandpreventionstrategiestocomplicationsofhematologi—caltumorpatientswithperipherallyinsertedcentralcatheter(PICC).MethodsTheincidenceandtreat—mentofcomplicationsin109hematologicaltumorpatientswithPICCwereretrospectivelysummarized.ResultsTheratioofinsertionsuccessforthefirsttimewas97.3%.Themajorcomplicationswerebleed—ing,infection,tubeblockage,phlebitis,tubeemersionandthrombosis.ConclusionEffectivepreservationcanreducethecomplicationsfollowingPICC.【Keywords】peripherallyinsertedcentralcatheter(PICC);complication;reasonanalysis;preventionstrategy[NursJChinPLA,2011,28(10A):33—34,37-1外周导人中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉导管植入术。它具有创伤小、操作便捷、留管时间长、血管定位准确等特点,适用于需长期输液或输入刺激性化疗药物、高渗透性及黏稠药物的患者。尤其对于需长期反复化疗的血液肿瘤患者,PICC应作为建立静脉通道的首选方法。我科作为长期从事血液肿瘤患者化疗的科室自2006年1月至2009年12月共为109例血液肿瘤患者进行了PICC置管化疗。现对患者出现的并发症进行原因分析并提出相应的防治策略。1对象与方法1.1调查对象选择2006年1月至2009年12月在我院治疗的血液肿瘤患者109例,其中男75例,女34例;年龄22~76岁,平均(50.4土8.5)岁;其中急性非淋巴细胞白血病46例,急性淋巴细胞白血病【收稿日期】2011一05—25【修回日期】2011-08—20I作者简介】孙建,大专,主管护师,主要从事血液科PICC置管及骨髓移植护理工作28例,多发性骨髓瘤19例,非霍奇金淋巴瘤15例,慢性粒细胞白血病急变1例。1.2方法按照PICC使用指南,选择合适的穿刺部位(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉),用皮尺测量自穿刺点至右胸锁关节,然后向下至第三肋间的距离,常规消毒范围10am×10cm,铺洞巾后穿刺。插入导管,在穿刺点处覆盖安尔碘棉片,外贴一次性敷料贴膜,再用弹性绷带加压包扎。操作完毕后行X线摄片,以确定导管是否位于第三肋间(上腔静脉上端)。1.3结果1.3.1穿刺成功率本组患者中一次穿刺成功者106例,成功率为97.3%。一1.3.2置管并发症发生情况本组发生并发症61例,其中穿刺点渗血38例(62.3%),穿刺点感染10例(16.4%),导管堵塞6例(9.8%),静脉炎5例(8.2%),导管脱出1例(1.6%),血栓形成1例(1.6%),经积极处理取得满意效果。2护理2.1穿刺点渗血穿刺点渗血的主要原因有血小万方数据解放军护理杂志2011年10月,28(10A)板低或凝血功能异常、穿刺部位过度活动、血压升高等。为避免穿刺部位渗血,置管前常规检查凝血功能;穿刺后按压穿刺点30min,术后24h常规加压包扎,凝血功能较差者适当延长加压包扎时间。导管留置5~7d内,穿刺侧手臂避...