血液肿瘤患者经外周置入中心静脉导管的并发症及其护理VIP免费

解放孑护理杂志(h。kr2011,28(10A)NUK$JchinPLA血液肿瘤患者经外周置入中心静脉导管的并发症及其护理孙建，王枫，谢辉(中国医科大学附属盛京医院血液科，沈阳110004)l摘要】目的探讨血液肿瘤患者外周导人中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC)术后并发症的原因及其防治策略。方法回顾性总结109例血液肿瘤患者植入PICC导管后并发症的发生及处理情况。结果本组患者一次穿刺成功率为97．3％。主要并发症有穿刺点渗血、穿刺点感染、导管堵塞、静脉炎、导管脱出、血栓形成。结论严密观察，规范无菌操作选择适宜导管、正压封管，有效固定等措施能有效减少PICC置管后并发症的发生。l关键词】外周置人中心静脉置管；并发症；原因分析；防治策略【中图分类号1R733．7【文献标志码lA【文章编号1l008-9993(2011)10A-0033—03PreventionStrategiestoComplicationsofHematologicalTumorPatientswithPeripherallyIn-sertedCentralCatheterSUNJian，WANGFeng，XIEHui(DepartmentofHematology，AffiliatedShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110004，China)．【Abstract】objectiveToinvestigatethereasonsandpreventionstrategiestocomplicationsofhematologi—caltumorpatientswithperipherallyinsertedcentralcatheter(PICC)．MethodsTheincidenceandtreat—mentofcomplicationsin109hematologicaltumorpatientswithPICCwereretrospectivelysummarized．ResultsTheratioofinsertionsuccessforthefirsttimewas97．3％．Themajorcomplicationswerebleed—ing，infection，tubeblockage，phlebitis，tubeemersionandthrombosis．ConclusionEffectivepreservationcanreducethecomplicationsfollowingPICC．【Keywords】peripherallyinsertedcentralcatheter(PICC)；complication；reasonanalysis；preventionstrategy[NursJChinPLA，2011，28(10A)：33—34，37-1外周导人中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉导管植入术。它具有创伤小、操作便捷、留管时间长、血管定位准确等特点，适用于需长期输液或输入刺激性化疗药物、高渗透性及黏稠药物的患者。尤其对于需长期反复化疗的血液肿瘤患者，PICC应作为建立静脉通道的首选方法。我科作为长期从事血液肿瘤患者化疗的科室自2006年1月至2009年12月共为109例血液肿瘤患者进行了PICC置管化疗。现对患者出现的并发症进行原因分析并提出相应的防治策略。1对象与方法1．1调查对象选择2006年1月至2009年12月在我院治疗的血液肿瘤患者109例，其中男75例，女34例；年龄22～76岁，平均(50．4土8．5)岁；其中急性非淋巴细胞白血病46例，急性淋巴细胞白血病【收稿日期】2011一05—25【修回日期】2011-08—20I作者简介】孙建，大专，主管护师，主要从事血液科PICC置管及骨髓移植护理工作28例，多发性骨髓瘤19例，非霍奇金淋巴瘤15例，慢性粒细胞白血病急变1例。1．2方法按照PICC使用指南，选择合适的穿刺部位(贵要静脉，肘正中静脉，头静脉)，用皮尺测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间的距离，常规消毒范围10am×10cm，铺洞巾后穿刺。插入导管，在穿刺点处覆盖安尔碘棉片，外贴一次性敷料贴膜，再用弹性绷带加压包扎。操作完毕后行X线摄片，以确定导管是否位于第三肋间(上腔静脉上端)。1．3结果1．3．1穿刺成功率本组患者中一次穿刺成功者106例，成功率为97．3％。一1．3．2置管并发症发生情况本组发生并发症61例，其中穿刺点渗血38例(62．3％)，穿刺点感染10例(16．4％)，导管堵塞6例(9．8％)，静脉炎5例(8．2％)，导管脱出1例(1．6％)，血栓形成1例(1．6％)，经积极处理取得满意效果。2护理2．1穿刺点渗血穿刺点渗血的主要原因有血小万方数据解放军护理杂志2011年10月，28(10A)板低或凝血功能异常、穿刺部位过度活动、血压升高等。为避免穿刺部位渗血，置管前常规检查凝血功能；穿刺后按压穿刺点30min，术后24h常规加压包扎，凝血功能较差者适当延长加压包扎时间。导管留置5～7d内，穿刺侧手臂避...