胸膜外孤立性纤维瘤的CT、MRI 表现及其病理基础VIP免费

作者单位:563003遵义医学院附属医院影像科，贵州省医学影像中心(刘衡、王永涛、曾林、金开元、骆科进、李邦国、张体江);病理科(柏永华);*通讯作者胸部放射学胸膜外孤立性纤维瘤的CT、MＲI表现及其病理基础刘衡，王永涛，柏永华，曾林，金开元，骆科进，李邦国，张体江*【摘要】目的分析胸膜外孤立性纤维瘤(ESFT)的CT、MＲI表现及其病理基础，提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析12例经手术病理证实的ESFT的CT、MＲI和病理学表现。结果12例ESFT中，发生于颅内、盆腔各5例，腹膜后2例。良性8例，交界性2例，恶性2例。8例行CT扫描，其中6例良性ESFT为边界清楚的类圆形肿块，2例恶性ESFT边界不清，与周围组织粘连或侵犯周围组织。8例肿块CT密度均不均匀，伴有斑片状低密度区，CT增强扫描动、静脉期肿块不均匀强化，延迟期肿块持续强化且强化范围扩大，呈“快进慢出”型均匀一致强化。4例行MＲI，T1WI:3例病灶为等信号，1例为多发分隔囊状低信号;T2WI:3例病灶表现为等、低混杂信号，病灶内见少量斑片状高信号影，1例为多发分隔囊状高信号。MＲI增强扫描病灶实质部分均明显强化，T2WI低信号区显著强化，坏死囊变区未见强化。免疫组织化学:波形蛋白(Vimentin)阳性率100．0%(7/7)，CD34阳性率100．0%(8/8)，Bcl-2阳性率80．0%(4/5)，CD99阳性率71．4%(5/7);S-100阴性率100．0%(6/6)，平滑肌肌动蛋白(SMA)阴性率100．0%(5/5)，细胞角蛋白(CK)阴性率83．3%(5/6)。结论胸膜外孤立性纤维瘤CT、MＲI表现有一定的特点，CT平扫密度不均匀，增强动、静脉期不均匀强化，延迟期持续均匀一致强化;MＲT2WI上呈低信号、增强扫描呈显著强化。【关键词】孤立性纤维瘤体层摄影，X线计算机磁共振成像病理学Extra-PleuralSolitaryFibrousTumor:CTandMＲIFindingswithCorrespondingPathologicalBasisLIUHeng，WANGYongtao，BOYonghua，etal．DepartmentofＲadiology，theAffiliatedHospitalofZunyiMedicalCollege，Zunyi，GuizhouProvince563003，P．Ｒ．China【Abstract】ObjectiveToanalyzetheCTandMＲIfindingsofextrapleuralsolitaryfibroustumor(ESFT)andtoim-provetheunderstandinganddiagnosticabilitypriortosurgery．MethodsCT，MＲIandpathologicalfindingswereretro-spectivelyreviewedin12patientswithESFTprovedbyoperationandpathology．ＲesultsThetumorswerefoundinheadin5cases，pelvicregionin5cases，andretroperitonealregionin2cases．EightcaseswerefoundonCTscan，amongwhichtherewere6benignlesions，presentedwithwelldefinedroundorellipticmargins;2malignantlesionswithunclearandinvasivemargins．Alloftheeighttumorsshowedheterogeneousmasseswithpatchy，necroticfoci．ContrastenhancedCTimagesshowedmarked，heterogeneousenhancementandprogressiveenhancementinalllesions．OnunenhancedMＲI，thelesionspresentedisointensityonT1WI，hyperorisointensityonT2WIin3lesions，multiplecystichypointenseandhy-perintensesignalinonelesion．OncontrastenhancedMＲI，solidpartsofthemassshowedintensiveenhancement．Immuno-histochemicalstainingshowedthatVimentinpositivewas100．0%，CD34(100．0%)，Bcl2(80．0%)，CD99(71．4%)，aswellasnegativeS100(100．0%)，SMA(100．0%)，andCK(83．3%)．ConclusionCTandMＲIfindingsofESFThavecertaincharacteristicfindings，especiallyheterogeneousmasseswithprogressiveenhancementonCTscan，hypointensesignalonT2WIandstronglyenhancementoncontrastenhancementMＲIscan．【Keywords】SolitaryfibroustumorTomography，X-rayComputerMagneticresonanceimagingPathology孤立性纤维瘤(solitaryfibroustumor，SFT)是一种少见的间叶组织来源的梭形细胞肿瘤，多发生于胸膜，由Klemperer和Ｒabin于1931年首先报道［1］。胸膜外孤立性纤维瘤(extra-pleuralsolitaryfibrous·368·临床放射学杂志2014年第33卷第6期DOI:10.13437/j.cnki.jcr.2014.06.014tumor，ESFT)更为少见，其形态学变异较大，可发生于身体任何部位...