肘关节镜术的手术配合VIP免费

有关。加强心电监护，密切观察患儿意识、面色、血压、脉搏及鼻咽部出血情况，如出现频繁吞咽、面色苍白、脉搏细数、血压下降、出冷汗等，提示出血量大，立即报告医生予棉球压迫止血或电灼、血管断端结扎等止血措施。本组２例患儿术后１０～２０ｍｉｎ鼻孔流出淡红色血液约２～５ｍｌ，逐渐增多，考虑咽喉部创面渗血，即吸除呼吸道及口鼻血性分泌物，垫高肩部，下颌部冷敷，并按医嘱用止血药，未造成不良后果。３小结麻醉恢复期是围手术护理的重要环节。ＯＳＨＡＳ患儿行扁桃体摘除或腺样体刮除术后麻醉恢复期间，重点做好呼吸道护理、躁动护理、出血护理，使患儿顺利度过麻醉复苏期。参考文献：［１］中华医学会耳鼻喉科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会．儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案［Ｊ］．中华耳鼻喉头颈外科杂志，２００７，４２（２）：８３－８４．［２］ＬｉＨＹ，ＬｅｅＬＡ．Ｓｌｅｅｐ－ｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄｂｒｅａｔｈｉｎｇｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＣｈａｎｇＧｕｎｇＭｅｄ，２００９，３２（３）：２４７－２５７．［３］ＸｕＺ，ＣｈｅｕｋＤＫＬ，ＬｅｅＳＬ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００６，１３０（６）：１７６５－１７７１．［４］姜宇英，胡桂芬，陈慧卿，等．外科技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理［Ｊ］．护理与康复，２００８，７（１１）：８２１．［５］朱琳，钱春燕．曲马多超前镇痛对小儿腺样体切除术术后躁动的影响［Ｊ］．浙江临床医学，２００９，１１（８）：１８９－１９０．［６］崔焱．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：１６６．作者简介：毋庆琳（１９７５－），女，本科，主管护师．收稿日期：２０１１－０５－１８肘关节镜术的手术配合毋庆琳，孙晶，孙哲（浙江新安国际医院，浙江嘉兴３１４０３１）关键词：肘关节；关节镜；手术配合ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．０１．０４８中图分类号：Ｒ４７２．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－９８７５（２０１２）０１－００９２－０２传统肘关节手术治疗时需打开关节囊，使关节受到损伤，易破坏关节周围的组织，术后恢复时间延长，并有瘢痕收缩及关节内黏连等并发症。关节镜技术利用精密的光学影像系统，只需很小的手术切口就进入关节腔内，对关节病变进行诊断和治疗，术后感染率低。２００９年４月至２０１０年５月，本院手术室配合骨科用肘关节镜治疗肘关节疾病患者２６例，现将手术配合报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２６例，男１７例，女９例；年龄１６～７２岁，平均年龄４２岁；关节游离体９例，骨性关节炎１４例，滑膜炎３例；病程２周～１年。１．２手术方法臂丛麻醉下取健侧卧位，在患肢上臂中上１／３段充气止血带，使肘关节屈曲９０°，肘关节镜手术有４个标准入口［１］：第１个入路在肘关节后外方，即尺骨鹰嘴上２ｃｍ、肱三头肌外缘处，向鹰嘴窝内刺入１８号针头，将等渗盐水２０～３０ｍｌ注入关节腔内，使关节囊膨胀，如果注入的液体容易抽出，表示针头已在关节腔内，且在肘关节前内侧和前外侧均可摸到膨胀的关节囊，换用钝性穿刺器穿刺进镜，在镜下对黏连挛缩的滑膜、关节囊和肌腱进行松解，清除影响肘关节活动的骨赘、游离体、增生的滑膜等；第２个入路在前外侧位于肱骨外上髁前１ｃｍ、后３ｃｍ处；需要进一步检查或行镜下手术，用第３个入路，从前内侧入路，位于肱骨内上髁前２ｃｍ处；如需检查关节后间隙，用第４个入路，在后外侧入路。术毕用等渗盐水彻底冲洗关节腔，吸净残液，关节腔内注入施沛特或利美达松以防黏连和抗炎，拔出关节镜和穿刺套针，缝合皮肤，以棉垫衬垫后绷带加压包扎。１．３结果２６例均从肘关节后外方入路，手术时间３５～７０ｍｉｎ，平均４５ｍｉｎ。术后关节功能恢复良好，平均住院时间７ｄ，无１例出现并发症。２护理２．１术前护理２．１．１术前访视巡回护士术前１ｄ访视患者，查阅病...