实用放射学杂志2006年6月第22卷第6期JP碍ctRadiol,Jun2006,V01.22,No.6纵隔畸胎瘤的CT诊断陈文.吴健(上海市胸科医院放射科,上海200030)摘要:目的探讨纵隔畸胎瘤的CT特点,提高该病的诊断准确性。方法回顾性分析35例经临床和病理证实的纵隔畸胎瘤患者的cT资料。结果纵隔畸胎瘤绝大多数(97.1%)位于前纵隔中上部i纵隔畸胎瘤包括囊性畸胎瘤(60.o%)和实质性畸胎瘤(40.O%)2大类,其内可以观察到多种胚层的各种组织。囊性畸胎瘤(21例)cT表现为囊状水样密度块影,大多数具有“显壁囊肿”的特点。实质性畸胎瘤(14例)CT表现为混杂密度软组织块影。恶性畸胎瘤(5例)与周围组织间脂肪间隙消失,并对周围大血管呈全包绕或大半包绕状态。纵隔畸胎瘤可产生胸腔积液(6例)和心包积液(12例)。结论纵隔畸胎瘤具有明显的cT特点。cT在纵隔畸胎瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。关键词:畸胎瘤;纵隔;体层摄影术,x线计算机中图分类号:R734.5;R814.42文献标识码:A文章编号:1002一167l(2006)06—0675一04CTDiagnosisofMediastinalTeratomaCHENWenlWUJ证n(D弓P口,仂le,蚶矿R8d面切,.S^口增矗口£C矗8st王b.驴缸口Z,.s五口,zg矗口£200030,c^in口)Abstract:objectiveTodiscusstheCTfeaturesofmediastinalte飓toma.Methods35patientswithmediastinaltemtomaconfiHnedbyclinicalandpathologicdatawereretrospectivelyanalyzed.ResunsMostmediastinalteratomas(97.1%)were10c8lizedinthemiddleorup-perareaofanteriormediastinum.Mediastinalteratomaincludedcystictemtoma(60.0%)8ndsolidtemtoma(40.0%).Allkindsoftis8uescouldbefoundinthetumors.CTfeaturesofcysticteratoma(n=21)werethecy8ticmasswithnuidden8ity.mostofthem(n=19)hadthech盯acteristicsof“obvious—wauedcysts".CTfeatIlresofsolidteratoma(n=14)werethesoft—tissuem8sswithmixeddensities.CTfea.turesofmalignantteratoma(n=5)werethatthelayeroffattytissuebetweenthetumorandthe8urroundingstnlcturesdisappearedI蛐dthatthew8llofneighbourvesselsweremostlyorallsurroundedbythetumor.Mediastinalteratomacouldc肌8epleuralo矗-usion(n=6)andperi-cardialoffhsion(n=12).ConclusIonMediastinalteratomashaveobviousCTimagingfbature8.CThasveryimport啪tvalueinthediag∞sisanddif玷rentjaldjagnosisofmediastin8lterat砌a.Keywords:teratoma;mediastinum;tomogr8phy-x—raycomputed纵隔畸胎瘤是较常见的纵隔肿瘤,在原发性纵隔肿瘤中,其发病率仅次于神经源性肿瘤和胸腺瘤⋯。cT扫描可以明确肿瘤的生长部位,并可以根据肿瘤的cT图像特点来推断其性质,指导临床选择正确的治疗方法。本文重点探讨cT在纵隔畸胎瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。1材料与方法1.1临床资料回顾性分析本院从1997—0l_2003—12期间经临床和病理证实的35例纵隔畸胎瘤患者的临床资料及cT图像。其中男20例(57.1%),女15例(42.9%),年龄13—47岁,平均28岁,30岁以下的有18例(51.4%)。早期症状大多轻微甚至无症状,可由常规体检发现;随着肿瘤逐渐长大,可由于压迫牵拉等原因而出现胸前不适、前胸钝痛、胸闷气促、活动后收稿日期:2004一12一Ol;修回日期:2005一02一Ol作者简介:陈文(1966一),男,上海市人,上海医科大学医学系毕业,副主任医师。症状加剧等表现;继发感染或恶变时,可出现发热、咳嗽、肿痛、消瘦等表现;穿破周围组织器官时,可产生相应部位的积液或咳出皮脂毛发等。本组有12例(34.3%)是由常规体检发现。5例恶性畸胎瘤患者均出现发热、咳嗽、前胸肿痛、胸腔积液、心包积液等表现。恶性畸胎瘤的临床表现往往明显于良性畸胎瘤。1.2病理资料纵隔畸胎瘤分为囊性畸胎瘤和实质性畸胎瘤2大类:囊性畸胎瘤也称皮样囊肿,是组织较简单的畸胎瘤,通常是单房,囊壁的主要成分类似于表皮组织,内容物主要是皮脂样液体;实质性畸胎瘤组织学上包括3种胚层的各种组织,凡人体内任何器官的组织都可出现,主要以不规则软组织成分为主。囊性畸胎瘤略多于实质性畸胎瘤。本组中囊性畸胎瘤21例(6...