纵隔畸胎瘤的CT诊断[1]VIP免费

实用放射学杂志2006年6月第22卷第6期JP碍ctRadiol，Jun2006，V01．22，No．6纵隔畸胎瘤的CT诊断陈文．吴健(上海市胸科医院放射科，上海200030)摘要：目的探讨纵隔畸胎瘤的CT特点，提高该病的诊断准确性。方法回顾性分析35例经临床和病理证实的纵隔畸胎瘤患者的cT资料。结果纵隔畸胎瘤绝大多数(97．1％)位于前纵隔中上部i纵隔畸胎瘤包括囊性畸胎瘤(60．o％)和实质性畸胎瘤(40．O％)2大类，其内可以观察到多种胚层的各种组织。囊性畸胎瘤(21例)cT表现为囊状水样密度块影，大多数具有“显壁囊肿”的特点。实质性畸胎瘤(14例)CT表现为混杂密度软组织块影。恶性畸胎瘤(5例)与周围组织间脂肪间隙消失，并对周围大血管呈全包绕或大半包绕状态。纵隔畸胎瘤可产生胸腔积液(6例)和心包积液(12例)。结论纵隔畸胎瘤具有明显的cT特点。cT在纵隔畸胎瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。关键词：畸胎瘤；纵隔；体层摄影术，x线计算机中图分类号：R734．5；R814．42文献标识码：A文章编号：1002一167l(2006)06—0675一04CTDiagnosisofMediastinalTeratomaCHENWenlWUJ证n(D弓P口，仂le，蚶矿R8d面切，．S^口增矗口￡C矗8st王b．驴缸口Z，．s五口，zg矗口￡200030，c^in口)Abstract：objectiveTodiscusstheCTfeaturesofmediastinalte飓toma．Methods35patientswithmediastinaltemtomaconfiHnedbyclinicalandpathologicdatawereretrospectivelyanalyzed．ResunsMostmediastinalteratomas(97．1％)were10c8lizedinthemiddleorup-perareaofanteriormediastinum．Mediastinalteratomaincludedcystictemtoma(60．0％)8ndsolidtemtoma(40．0％)．Allkindsoftis8uescouldbefoundinthetumors．CTfeaturesofcysticteratoma(n=21)werethecy8ticmasswithnuidden8ity．mostofthem(n=19)hadthech盯acteristicsof“obvious—wauedcysts"．CTfeatIlresofsolidteratoma(n=14)werethesoft—tissuem8sswithmixeddensities．CTfea．turesofmalignantteratoma(n=5)werethatthelayeroffattytissuebetweenthetumorandthe8urroundingstnlcturesdisappearedI蛐dthatthew8llofneighbourvesselsweremostlyorallsurroundedbythetumor．Mediastinalteratomacouldc肌8epleuralo矗-usion(n=6)andperi-cardialoffhsion(n=12)．ConclusIonMediastinalteratomashaveobviousCTimagingfbature8．CThasveryimport啪tvalueinthediag∞sisanddif玷rentjaldjagnosisofmediastin8lterat砌a．Keywords：teratoma；mediastinum；tomogr8phy-x—raycomputed纵隔畸胎瘤是较常见的纵隔肿瘤，在原发性纵隔肿瘤中，其发病率仅次于神经源性肿瘤和胸腺瘤⋯。cT扫描可以明确肿瘤的生长部位，并可以根据肿瘤的cT图像特点来推断其性质，指导临床选择正确的治疗方法。本文重点探讨cT在纵隔畸胎瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。1材料与方法1．1临床资料回顾性分析本院从1997—0l_2003—12期间经临床和病理证实的35例纵隔畸胎瘤患者的临床资料及cT图像。其中男20例(57．1％)，女15例(42．9％)，年龄13—47岁，平均28岁，30岁以下的有18例(51．4％)。早期症状大多轻微甚至无症状，可由常规体检发现；随着肿瘤逐渐长大，可由于压迫牵拉等原因而出现胸前不适、前胸钝痛、胸闷气促、活动后收稿日期：2004一12一Ol；修回日期：2005一02一Ol作者简介：陈文(1966一)，男，上海市人，上海医科大学医学系毕业，副主任医师。症状加剧等表现；继发感染或恶变时，可出现发热、咳嗽、肿痛、消瘦等表现；穿破周围组织器官时，可产生相应部位的积液或咳出皮脂毛发等。本组有12例(34．3％)是由常规体检发现。5例恶性畸胎瘤患者均出现发热、咳嗽、前胸肿痛、胸腔积液、心包积液等表现。恶性畸胎瘤的临床表现往往明显于良性畸胎瘤。1．2病理资料纵隔畸胎瘤分为囊性畸胎瘤和实质性畸胎瘤2大类：囊性畸胎瘤也称皮样囊肿，是组织较简单的畸胎瘤，通常是单房，囊壁的主要成分类似于表皮组织，内容物主要是皮脂样液体；实质性畸胎瘤组织学上包括3种胚层的各种组织，凡人体内任何器官的组织都可出现，主要以不规则软组织成分为主。囊性畸胎瘤略多于实质性畸胎瘤。本组中囊性畸胎瘤21例(6...