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糖尿病的实验室检查VIP免费

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1糖尿病的实验室检查前言糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型,并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。3主要内容1.尿糖(U-GLU)2.血糖(GLU)3.葡萄糖耐量试验(OGTT)4.胰岛β细胞功能测定5.糖化血红蛋白6.尿微量白蛋白(MALB)7.24小时尿蛋白定量8.肾四项9.尿酮体定性4一、尿糖(U-GLU)留取常规尿送检。正常情况下,尿糖定性检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度(≥8.9~10mmol/L)时,肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖增高呈阳性,临床用“+”号表示。一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况,但尿糖还受其他许多因素的影响,因此,有时与血糖并不完全一致。尿糖结果仅供参考,而不能作为诊断的依据。5影响尿糖的因素:1.饥饿性糖尿:当饥饿相当时忽进大量糖类食物,胰岛素的分泌一时不能适应,可产生糖尿。2.食后糖尿:糖尿发生于摄入大量糖类食物后,或因吸收太快,血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿,在这种情况下,空腹血糖和糖耐量试验正常。3肾性糖尿:肾小管再吸收糖的能力降低,肾糖阈低下,血糖正常,尿糖却阳性,可以见于少数妊娠妇女。肾炎、肾病损伤肾小管吸收功能也可发生肾性糖尿。6假阴性结果当病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时,由于肾小球滤过率降低,肾糖阈增高,病人尽管血糖很高,尿糖却往往阴性。药物影响:吗啡、水杨酸类、水合氯醛、氨基匹林、对氨苯甲酸、大量柠檬酸都可以导致假阳性结果。尿糖结果仅供参考,而不能作为诊断的依据。7二、血糖(GLU)血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据,也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖。8空腹血糖:空腹血糖是指过夜空腹10~12小时测定的血糖。空腹血糖(FPG)的正常值为3.9~6.1mmol/L。随机血糖:一天中任何时候检查,不考虑进餐因素,在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时进行检查。餐后2小时血糖:从进食开始计时,2小时后准时采血。检查日应按平时进食和治疗用药,不要改变原有治疗方法。餐后血糖控制在8~10mmol/L。二、血糖(GLU)9二、血糖(GLU)血糖监测:测定早、中、晚三餐前后和睡前血糖,有时需要加测夜间3Am的血糖,作为血糖控制情况的监测,以及治疗药物调整的依据。特别是对于胰岛素治疗的患者,定期的血糖监测非常必要。监测频率:病情稳定患者,单纯饮食控制或用口服降糖药者,至少每周监测血糖一次(包括空腹和餐后2小时血糖),病情稳定后延长间隔时间。10二、血糖(GLU)监测的目标为:①控制血糖。②预防和发现低血糖。③调节或改变治疗方案。11二、血糖(GLU)日期早午晚睡前空腹早餐后2小时午餐后2小时晚餐后2小时12对血糖值的分析空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病;6.1~7mmol/L为空腹血糖异常(IFG),餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常(IGT),IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段,这样的人是糖尿病的高危人群和后备军,应引起高度重视并及早干预。温馨提示:在病情平稳的状态下,血糖也会在合理的范围内波动,属于正常情况。对于65岁以上的老年糖尿病患者的血糖控制标准可以升高1~2mmol/L,以降低低血糖的发生率,会更安全。13对血糖值的分析若空腹血浆血糖<120mg/dL(6.7mmol/L),并且重复几次结果大致相仿,基本上可除外糖尿病。但是也有例外的情况,如轻型或早期糖尿病,尤其是在饥饿状态下,空腹血糖可正常,只是表现进食后餐后血糖超过正常。所以,对空腹血糖正常者,也不可轻易除外本病。对于可疑病例,应连续数次测空腹血糖或采用餐后2小时血糖和糖耐量试验,方可最后做出诊断。14测定餐后2小时血糖的意义一是用于诊断;二是观察糖耐量的恢复情况,借以反映胰岛β细胞的功能状态。若经过一段时间治疗,空腹血糖已恢复正常,而餐后血糖仍高,说明病人耐糖功能仍不好,胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常,餐后血糖也正常,说明病人耐糖功能较好,胰岛功能好转。15三、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常人在一次食入大量葡萄糖后,通过体内的各...

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