症瘕围手术期中医诊疗方案VIP专享VIP免费

癥瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案一、诊断：癥瘕（子宫肌瘤）二、诊断标准（参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）诊断依据：1、月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经期延长，不规则流血等。2、腹部巨块：如肌瘤较大，患者能自己触及下腹部有块物。3、白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。4、全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大便困难。5、不孕：继发性贫血。7、辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊；需排除卵巢肿瘤、妊娠及尿潴留所致下腹包块。三、治疗方案治疗原则：重在辨气病、血病、新病、久病，病在气者，理气行滞为主佐以理血，病在血者，以活血破瘀散结为主，佐以理气。并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可猛攻，俊伐，以免损伤元气。（一）术前中医治疗1、气滞：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，苔薄润，脉沉弦。治法：行气导滞，活血消症。方药：香棱丸加减。组成：木香15g丁香15g三棱15枳壳15g青皮15g川楝子15g茴香10g莪术10g2、血瘀：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。治法：活血散结，祛瘀消症。方药：桂枝茯苓丸加味。组成：桂枝15g茯苓15g丹皮15g桃仁15g王不留行30g泽兰10g黄芩15g玄胡15g三七15g赤芍15g3、痰湿：下腹包块时或作痛，按之柔软，带下较多，色白粘腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不当，舌苦白腻，舌质暗紫，脉细弱或沉滑。治法：理气化痰，破瘀消症。方药：开郁二陈汤加味。组成：制半夏15g陈皮15g茯苓15g青皮15g川芎15g莪术15g木香10g槟榔15g甘草3g苍术10g生姜10g香附15g（二）术后中医治疗1、脾虚气滞：腹胀，甚则全腹胀气难忍，一般首先出现；后者表现为纳减，乏力，舌淡胖苔腻，脉弦或濡细。治法：理气通腑、健脾化湿。方药：香砂六君子加行气药组成：木香10g砂仁6g茯苓15g党参20g白术15g槟榔12g枳壳12g莱菔子15g大腹皮10g2、气血两虚：头晕，倦怠乏力，面色苍白，心悸失眠，低热，舌质淡，脉细。治法：补气升阳、和脾调中、清热解毒化瘀方药：补中益气汤加减组成：黄芪30g党参20g白术15g当归12g川芎15g柴胡10g陈皮6G青蒿12g白薇15g蒲公英20g丹参20g3、术后切口愈合不良术后切口感染（化脓切口）用大黄240g，芒硝60g，共研细末混匀。治疗时将药末装入布袋，切口上面先置2-3层纱布，然后将药袋敷于纱布上包扎，切口渗液较多时，每日换药1次，6天为1疗程。四、疗效评定《参照中医病证诊断疗效标准》）1、治愈：临床症状消失，术后恢复良好，B超示：子宫缺如或子宫形态正常。2、好转：临床症状减轻，月经量减少（仅指肌瘤挖除术）。3、无效：临床症状无改善（也仅指肌瘤挖除术者）。五、护理常规1、病情观察：（1）癥瘕的部位、大小、性质、活动度、疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。（2）若出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。2、一般护理：（1）按中医妇科一般护理常规进行。（2）病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。（3）体虚伴有阴道出血者、发热者，需卧床休息。3、临证护理：（1）炎性包块可遵循医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。（2）手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。4、饮食护理：（1）饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。（2）忌生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。（3）血瘀者，可多食活血化瘀，消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。5、用药物理：（1）中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。（2）血瘀者服用化瘀消癥药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。6、情志护理：给与患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利癥瘕消散。7、健康指导：（1）注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。（2）注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。（3）调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。（4）35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早...