国外医学护理学分册1998年第17卷第6期4社区护理和康复必须具有专家的技能才能满足股骨颈骨折的老年病人复杂的医疗和社会需要．结合矫形外科的护理可提高康复的质量和速度达到康复和出院必须有多学科的协作，包括护士、理疗师、专业冶疗师．专科住院医师和出院后的看护人员。有效的出院计女是护理的一个重要组成部分，住院时就应开始作计划，让病人及家属参与作决定。7后第1天就嵌据骨折病人的平均住院天数预定出院日期对大多数股骨颈骨折老年病人在隹院的第1周就应为其与社7～7257会工作者联系股骨颈骨折的老年病人理应重新获得独立性、尊严和信心护士有责任为此提供行之有效的设施和方法。5参考文献1JacquelineScott．NursingTimes．1998；94(12)：292JacquelineScott-NursingTimes一1998~94(12)：303PeterDraper，FiOilaScottNursingTimes一1998；94(12)}31疼痛评估及其处理37Rf第三军医大学护理系护理教研室张俐刘波综述刘波审校摘要综述了疼痛的定义、疼痛对患者生活质量的影响、疼痛的{乎估方法、疼痛的治疗和护理星疼T痛JL童嚣学，奄关键词疼痛评估处置学r，以每年全世界约有2500万人在没有适当控制疼痛的状态下死亡“，因此减轻病人痛苦，加强疼痛管理就尤为重要。有人认为疼痛是种与实际或潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉和情感经历’。有人认为疼痛是一种心理事件、个体的伤害感及痛苦的根源“人们不外乎从生物、心理、医学和护理等方面看待疼痛。不同的疼痛观有不同的镇痛方法，为了更有效地缓解疼痛，护士应该对疼痛及其镇痛方法有所掌握，如影响疼痛的心理、社会和文化因素、疼痛理论及疼痛定义、止痛药的效果和副作用、放拾和转移注意力、药物镇痛及疼痛对病^生活质量的影响等由于患儿年龄小，忍受的能力有限及患儿对疼痛描述不确切，因而对患儿的疼痛管理就更重要。其次．最近大约每年有100多万美国人被诊断为癌症，并且每lO个死亡者中就有一个是癌症患者，在惰症早研和中期．大约有30～45的病人会经历轻微到严重的疼痛，晚期癌症病人约75始经历疼痛：虽然研究表明单纯的药物可适当缓解70～00病^疼痛，其余的疼痛，可从非药物干预中得到缓解．但疼痛问题仍然存在I疼痛对生活质量的影响“。疼痛会导致^]痛苦、焦虑、营怕．气愤．不能动和孤立等，这些都会降低病人的生活质量。疼痛主要从身体、心理、社会和精神4个方面影响病人的生活质量。疼痛将引起和加重许多身体的症状，如疲乏、厌食、失眠、便秘和恶心。疼痛和整个身体的功舶密切相关。研究表明，当疼痛没被控制时．这些症状都会加重，通过护理工作可缓解疼痛，同时也可改善以上症状。疼痛与心理症状密切相关，如焦虑和抑郁。疼痛也产生心理影响，如失控感和失用感。还影响^的整个应付能力及参加娱乐或消遣活动的能力。疼痛影响人的认知过程，侧如注意力不集中，疼痛睦人害怕。疼痛不仅影响个人，也影响其整个家庭。疼痛不仅使家庭成员痛苦，也将给身体和经济带来负担堪痛严重影响患者与家人的美系，老人疼痛的最大的痛苦是不能与子孙共享天伦之乐疼痛也影响性生活和爱情。不被控制的疼痛也会影响患者的继续工作和教育。。疼痛对精神方面有具大的影响，特殊的宗教传统影响疼痛，疼痛可使人产生半信半疑感，病^及家庭成员认为疼痛是死亡的象征。疼痛会陡人感到无希望，l起不同的痛苦。维普资讯http://www.cqvip.com2582疼痛的评估2．1疼痛评估的个体’陛护士能正确回忆病^的疼痛是疼痛评估的一个重要组成部分。为了制定有效的护理措施，护士必须能精确记住有关病人的各种信息，便适当评洁，制定出正确的护理措施，否则．护士将不大可能为病人制定出适当的护理措旒去缓解疼痛护士将依靠老一套去制定护理措施。含蓄人性理论假定：人们常无意思地按外部线索对他人作出判断，如性别种族、年龄这样的外部信息很容易提供给护士，这样使护士在工作中l故出不正确的判断。比如镇痛前，此病人疼痛强度是lO”对⋯5(在1～10等级中)，镇痛后，评估他的切开性疼痛为⋯5’，这种病^可接受不同的干预，第一个方案是疼痛缓解了50，第二个方案是镇痛药无效，因此有效的疼痛管理需要正确的个体性的疼痛评估。2．2疼痛评估工具用疼痛...
