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应用无创呼吸机患者腹胀原因分析及护理VIP免费

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芷堡生鏖复!Q!!生i旦笙!!鲞笙i塑应用无创呼吸机患者腹胀原因分析及护理危月球(丽水市中心医院,浙江丽水323000)·225·摘要:总结47例应用尤创呼吸机患者并发腹胀的原因及护理。应用无创呼吸机患者并发腹胀的主要原因为患者配合不佳、肠蠕动减弱、低氧血症、感染及应用抗生素、低血钾。经积极对症护理后,43例腹胀明显缓解,4例腹胀无缓解,因病情危莺.行气管插管机械通气。关键词:阻塞性肺疾病;机械通7乞;腹胀;原因;护理中图分类号:R473.5文献标识码:B无创呼吸机机械通气是临床上治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)的霞要手段.无创呼吸机应用患者常出现腹胀。加重限制性通气障碍,增加患者痛苦,严藿影响治疗效果。本文总结应用无创呼吸机患者发生腹胀的原因及护理.报告如下。1临床资料2008年3月至2009年7月,本院呼吸科对117例COPI)患者应用无创呼吸机治疗,其中男83例、女34例;年龄4l~75岁,平均年龄61岁;病程4~30年。使用无创呼吸机时间1~16d。根据腹胀诊断标准一j,出现腹胀47例,经分析原因和针对性处理后,43例腹胀明显缓解,4例腹胀无缓解。因病情危重,行气管插管机械通气。2腹胀原因分析2.1患者配合不佳患者首次使用无创呼吸机治疗,对呼吸机缺乏正确的认识,部分患者急性发病、病情危霞.尚未接受相关知识宜教。不知道如何配合;呼吸机使用过程由于面罩的限制.患者不能随意进食和限制了语言交流.从而产生抗拒心理;部分患者对使用呼吸机情绪紧张和烦躁。从而导致人机对抗。正常人静态时食管括约肌压力为2.45~2.94kPa。当面罩内压力>2.45kPa时就可打开食管括约肌,发生胃肠胀气[2j,在患者配合不佳情况下,护士为达到通气效果。调高吸气压,当患者张口呼吸时。随着呼吸机的吸气压力,部分气体吞入胃中,长时问后导致胃肠胀气、腹部膨隆。本组27例患者首次使用无创呼吸机治疗,其中18例因疾病急性发作尚未接受知识宣教。9例作者简介:危月球(1966一).女.本科,_圭任护师,护士长.收稿日期:2010--03—26文章编号:1671—9875(2011)03—0225--02冈面罩限制语青交流而依从性差。2.2肠蠕动减弱患者因病程长、体质弱,无创呼吸机应用使卧床时问延长、活动少,导致肠蠕动减弱。使部分经口吞入胃中气体排出减慢,发生胃肠胀气。本组5例C()PD病程在10年以上,使用无创呼吸机治疗>1周.听诊肠鸣音1~2次/min。2.3低氧血症采用无创呼吸机治疗的C()PD患者均伴有不同程度的低氧血症,町造成胃肠道黏膜缺血、水肿.导致消化能力减弱、胃纳下降,产生腹胀,严重者叮发生应激性溃疡。本组3例长期低氧血症.血气分析血氧分压在8kPa以下,无创呼吸机治疗2~3d后发生腹胀。2.4感染及应用抗生素使用无创呼吸机治疗时需采用面罩。在一定程度上影响患者排痰。并且C()PD患者均存在营养不良及抵抗力降低.易出现感染,感染时毒素的作用可引起肠麻痹;应用抗生素可导致菌群失调.产气杆菌异常繁殖,作用于未被消化的蛋白质、脂肪、糖类,发酵腐败产生大量气体,存积于肠腔发生腹胀㈠。本组7例严重全身感染患者,抗生素使用2~3d后发生腹胀。2.5低血钾机械通气后随着低氧和/或二氧化碳潴留的纠正.钾离子进入细胞内,或应用排钾利尿药,导致低血钾.低血钾可引起神经肌肉兴奋性降低,产生肠麻痹而出现腹胀。本组5例呼吸机治疗3~4d后血钾为2.9~3.2mmol/I。。3护理3.1加强呼吸机相关知识宣教应用无创呼吸机前,护士向患者和家属详细讲解应用呼吸机的目的及注意事项。告知非语言沟通方法,治疗初专人监护∞:,指导患者配合呼吸机治疗。3.2呼吸机治疗的舒适护理根据患者脸型选万方数据·226·择形状、尺寸相宜的鼻(面)罩,摆好位置和调节头带松紧后在吸氧状态下将呼吸囊接鼻(面)罩,给患者模拟辅助呼吸5rain,以适应通气方式改变,待患者表示适应后,接BiPAP呼吸机进行通气治疗;注意患者意识和舒适度的改变,两肺闻及痰鸣音时予吸痰或协助拍背排痰。3.3调节呼吸机参数调节参数时,吸气压从低渐高,使患者有一个适应过程,吸气压末值<2.45kPa为宜,Sp02能维持>90%情况下尽量避免高氧流量,病情许可时,间歇使用无创呼吸机,...

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