小儿液体疗法.txt7温暖是飘飘洒洒的春雨；温暖是写在脸上的笑影；温暖是义无反顾的响应；温暖是一丝不苟的配合。8尊重是一缕春风，一泓清泉，一颗给人温暖的舒心丸，一剂催人奋进的强心剂1小儿液体疗法小儿液体疗法1：补液种类生理量累积损失继续损失总补量轻度：60-80ml/kg50ml/kg10-40ml/kg90-120补液量：中度：60-80ml/kg50-100ml/kg10-40ml/kg120-150重度；60-80ml/kg100-120ml/kg10-40ml/kg150-1802脱水性质；补液张数累积损失；2/3张或等张低渗脱水；[继续损失和生理；1/3-1/5张等渗脱水：1/2或2/3张高渗脱水；1/3或1/4张(以上为第一天的)第2天补；生理量；60-80ml/kg1/5张继续量；1/3或1/2张3液体配制；5%-10%糖10%盐水5%S?B等张液；2:10?9%盐水6?5ml9?8ml2:3:1100ml3ml4?7ml1/2张液；[1:1100ml4?5ml2/3张液；4:3:2100ml4ml6?1ml1/3张液；1:2100ml3.4ml1/5张液；100ml1.8ml4补液速度及时间：累积损失补充速度：8-10ml/kg.h?2/3总量先补累积损失补充时间；8-12小时生理量继续量：5ml/kg.h时间：12-16小时中.重度和并有周围循环障碍的；先扩容，用2:1等张液10-20ml/kg0.5-1小时内快速补充。5几点说明：1以上几点补液方法适用于婴儿，学龄前酌减量1/4，学龄儿童酌减1/3。2营养不良的儿童：补液总量减少1/3，按实际体重记算，每日液体量不超过100ml/kg。2-3天内补充，液体性质以4:3:2为主。3肺炎儿童；补液总量减少1/3-1/4，速度以慢，重纠酸。3-5ml/kg?h。4感染性休克：24小时内扩容脱离休克。头2小时快速补足有效循环量。晶体，胶体液和用。性质以4:3:2为主。稳定后，用3:2:1维持：30-50ml/kg。性质以2/3-1/2张，速度以6-8ml/kg?h，24小时后，50-80ml/kg。带K+液体为主。5血液细胞比容(HCT)：男；40-50%，平均45%。女：37-48%，平均40%。补液量(L)：HCT实测上升值/正常值×体重×补液前的准备阶段1．补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义，应以高度责任心，迅速认真地做好补液的各项准备工作。2．熟悉常用液体的种类、成分及配制（1）非电解质溶液：常用的有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。5％葡萄糖液为等渗溶液，10％葡萄糖液为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝内，不起到维持血浆渗透压作用。（2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。1）生理盐水（0.%氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠和氯量各为154mmol／l，银接近于血浆浓度１４２mmol／l），而氯比血浆浓度（103mmol/l）高。输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1．4％碳酸氢钠混合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。2）高渗氯化钠溶液：常用的有3％氯化钠溶液和10％氯化钠溶液，均为高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10％氯化钠溶液用以配制各种混合液。3）碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，1．4％溶液为等渗液，5％为高渗液。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。4）氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须稀释成0．2％～0.3％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。（3）混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简易配制：ａ：5％或10％葡萄糖溶液（ml）ｂ：10％氯化钠溶液（ml）ｃ：5％碳酸氢钠（或11．2％乳酸钠）（ml）1:1溶液（1／2张含钠液）:500mlａ20mlｂ2：3：1溶液（1／2张含钠液）:500mlａ15mlｂ24（15）mlｃ2：1等张含钠液9等张含钠液:500mlａ30mlｂ47（30）mlｃ4：3：2溶液（2／3张含钠液）:500mlａ20mlｂ33（20）mlｃ1：2溶液（1／3张含钠液):500mlａ15mlｂ1：4溶液（1/5张含钠液）:500mlａ10mlｂ注：为方便配制，加入液体均用至数，配成的是...
