仅包括非缺血型oRvC眼,而且也包括约1/3的没有新生血管的缺血性CRvo。在评价cRvo的逻辑上的次序应该是:(1)从非缺血型CRVO中鉴别出缺血型;(2)预测缺血性CRVO发生新生血管的危险性。然而作者的观察发现,本研究所评价的参数看来没有一个能够明确地对缺血型CRvO预测各种新生血管的发生。从这个讨论中,明确看出使用眼部新生血管作为cRvo唯一的缺血与非缺血的分界线这对任何研究和处理CRVO的预后和治疗都是完全不可靠的。[Graefe`5ArehClinExpophthalmol1990;225:201~227(英文)赵强节译苏先模校〕婴幼儿双眼视觉的发展山东医科大学山东省立医院王利华综述龚鹏基审校摘要:自微电极电生理研究及其它新技术应用于视觉研究以来,以动物实验模型为基础、并结合临床进行的婴幼儿双眼的视觉发育的研究日趋深人,近年来取得了令人瞩目的进展。本文从正常婴幼儿的双眼视觉发育、视皮层双眼性神经细胞与立体视功能、双眼视觉发展的“关键期”三方面进行综述。一、正常婴幼儿的双眼视觉发育视动性眼球震颤(optokinetienystagmus,oKN)、优先注视试验(Preferentiallooking,pL)和视诱发电位(visualevokedpotential,vEP)三种客观视力测定方法的诞生,使尽早地评价婴儿的视锐度成为可能〔`一`’。以往认为,儿童的视锐度在5岁时才发育到正常成人水平,但最近大量的研究证实〔5’:婴儿的视觉能力已经达到了相当高的发展水平,正常婴儿出生时的视锐度约为20/300,生后第1~8周迅速发展,至6个月时已达20/20传统的概念认为〔6,”,婴几出生后早期双眼为不一致和不规律的眼球运动,到6个月时才可能有较准确的联合注视。但Dyaotn等(1964)〔`’通过直接观察并应用眼电描记技术证明,约1/3刚出生的婴儿能双眼密切共辘地追随视标。sondhi等(1985)〔,,用角膜映光法检查了从刚出生至4个月婴儿的眼位,以研究正常婴儿双眼视的发展。他们发现在2271名新生儿中,外斜视占6.5写,内斜视占1写,内外斜视不定型占2.6%,而正位眼仅占29.9%。正位眼的比例在出生1个月后开始逐渐增加,至6个月时达97.2%。他们并注意到婴儿4个月时已有很强的辐揍功能。有人用直接观察证实,婴儿第6个月已建立起良好的融合性聚散反射〔’。’。婴幼儿的立体视觉何时发育成熟目前虽尚无统一看法,但在这方面的研究已取得了令人瞩目的进展。过去认为,立体视觉随视锐的发展而发展,在有了粗略的立体视觉和融合性聚散反射之后,逐步产生精细的立体视觉。近来olive(2950)〔“’用红绿随机点做刺激,记录了出生后2周至8个月婴儿的VEP,发现婴儿在出生后3个月就有了立体视觉。Bneno(1981)〔”’用动态随机点做刺激记录其vEP,证明婴儿生后10~19周就产生了立体视觉。He一a(2950)〔`3’用实体镜画(stereograms)测定婴儿的立体视锐度,发现婴儿在生后第16周就产生了立体视觉,并在其后几周时间内立体视锐度即迅速提高至接近成人水平(1弧分),表明相对于视锐而言,立体视锐度的发育特别一77一之快。主观测定婴幼儿的立体视锐度结果如何呢?mAigo(9172)〔川用Titmus立体图测定了3一5岁的儿童,认为5岁后立体视锐度才达到成人水平。simons(1981)〔’s’用各种不同仪器对3一5岁儿童与成人的立体视锐度做了比较后也得出了同样的结论。Romna。等(1975)〔`6,用Titmus立体图调查T1.5一13岁具有正常双眼单视功能儿童的立体视锐度,表现立体视锐度在9岁前随年龄的增长而逐渐提高,其正常儿童立体视锐度的低限:3.5岁为3000弧秒,5岁为140弧秒,5.5岁为100弧秒,6岁为80弧秒,7岁为60弧秒,9岁为40弧秒。而Fox(1986)〔,”认为3~5岁儿童的立体视锐度已经发育完氰只是用一般调查方法未能排除儿童认识事物的经验不足这一因素。以上研究结果的差异与检查手段及选择标准的不同亦有一定关系。由此可见,人的视觉系统在出生后发育很快,迅速达到成人水平。特别是立体视觉的发育比视锐的发育还要快。如在这一时期受各种不利因素的影响,可对双眼视觉产生不可逆的损害。二、视皮层双眼性细胞与立体视功能Hubel和Wiesel(1959,1962)〔`日,”’首先用微电极技术证明,猫的视皮层约80%的细胞可分别对双眼传人冲动发生反应,称双眼性神经细胞(binoeularneuron)或双眼驱动细胞(bin。。ularariveeell),每个双眼性神经细胞在每眼都有...
