外耳道癌和中耳癌诊断,治疗的探讨VIP免费

l一‘·254·CHDOvorhinolaryr~ol(Chinn)，1998，Vol12，No6外耳道癌和中耳癌诊断、治疗的探讨吴先智。纪佩珍许学谷曹恒明季丹琼R727一f摘要为探讨外耳道癌及中耳癌的诊断、治疗，对l7例患者的临床资料进行了分析，分析表明外耳道癌与中耳癌的症状相似，主要有耳内疼痛、耳漏及听力下降，太多数常两处同时受侵犯；除因原发病灶复发致死外，尚未见其它因素对本病的预后有明显影响鉴于手术治疗对局部解剖结构破坏性大，且对浸润范围较广的癌，多数情况下亦难将其切除干净，故主张：①对局限于外耳道或中耳腔癌，可先行耳道切除或扩大乳突根治术加术后放疗；②对略超出中耳之癌t可行术前放疗，然后再进行扩大乳突根治术或颞骨次全切除术；@对超出中耳范目较广者，可应用乳突开放术，然后进。行根治性放疗。英键词肿瘤!里壅芝堑塑互’ClinicalobservationofseventeencasesofcarcinomaoftheexternalauditorycanalandmiddleearWuXianzhiJiPeizhenXuXuegual(TheENTDepartmentofXuzhouMedicalUnivesity，AffiliatedHospital，Jiangsu221002)AbstractTheclinicalohservad0nof17caseswithcarcinomaoftheetel卫alauditorycanalandmiddleearrevealedthatnootherfactorscanaffecttheprognosisgreatlyexceptthedeathcausedbyTecurrenceofprimarytoeas．Becauseoperalionswoulddeslroythelocalanatom|cstruc—toreandinmostcasesitisdificulttoexcisewidiyaggressivetumorsperfectly．theauthorsug-gesLsthattheauditorycanalsshouldbeexcisedOrextendedmastoidotympanectomywithradlother—apyafteroperationbeprefomedforthetumorslimitedtoe~emalcanalo1"middleear．Radio-therepybeforeoperationcanbeconductedbeforee~endedmastoidotympanectomyoi"subtotaltem-poralboneresecti曲forthecaseswithtumorsbeyondthemiddleear．Forthecaseswith~umorslargelybeyondthemiddleetLgmastoi~tomycaD．bepreformedbeforethoroughradiotherapy．KeywordsCarcinomaEx~rmlauditorycanalMiddleearDiagnosisTreatment在头颈部恶性肿瘤中，原发性外耳道癌和中耳癌较为少见，治疗颇难，预后亦差。现将我科1986年1月～1990年12月间共收治的17例的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨外耳道癌和中耳癌的诊断、治疗。1临床资料1．1一般资料17例中，男1o例，女7例；年龄25～71(平均58)岁。外耳道癌6例．中耳癌11例。外耳道癌：6例中，男3倒，女3例。4例主诉耳痛，血性耳漏；2例主述耳堵塞感及听力下降。病史3个月～2年。4例平素有挖耳江苏徐州医学院附属医院耳鼻咽喉科(221002)习惯，2例既往有慢性中耳炎史，检查外耳道内均有新生物。依据白幡雄一分类法，即以外耳道狭部为界，分为外耳道外部癌和椿部癌。6例中外部癌2例，病理诊断均为腺癌}深部癌4例，均为鳞癌。叉据Stell0等提出的关于外耳道癌和中耳癌的TNM分期标准，TlN0M01例，T2N0MD4例，T3N。M。l例。中耳癌：11例中．男7例，女4例。1O例主述耳内痛伴血性耳漏，其中1例同侧颈上·部淋巴结肿大t1例同侧头痛剧烈，并伴有V、VI、Ⅶ颅神经受损症状和体征。病史2个月～3年。既往有慢性中耳炎史者7例，检查’中耳腔均有新生物，其中3例曾诊断为胆脂癌型中耳炎接受过乳突根治术。u例病理诊维普资讯http://www.cqvip.com●断均为鳞癌。TN。M。4例，TaN。M。6例，T3N1M。1例。1．2治疗及预后外耳道癌：外部癌2例中，1倒采用耳道软组织袖筒式切除加游离植皮；另1例范围较广者行扩大切除，连同耳廓及耳屏软骨、腰腺浅叶一并切除。深部癌4例均采用乳突根治术加耳道肿瘤切除术。术中见2例外部癌病变主要位于外耳道内，1例肿瘤向外和前方侵及耳廓、耳屏及腮腺浅叶。4例深部癌中，1倒肿瘤已侵及鼓室，3例向后侵及鼓乳裂。6例中，3例术后(其中1倒术后辅以放疗)生存5年以上．1例已达10年8个月}另3倒除1例术后2年死于脑溢血外，余2例均因局部癌肿复发，分别于4年4个月和3年9个月死亡。中耳癌：4例T。N。Mo患者采用扩大乳头根治术，除1例未行放疗外，另3例在术前或术后接受过放疗；4倒术中均见病变侵及鼓室盖及侧窭骨壁，其中2倒面神经水平段骨质已破坏。6例T3N。M。患者，4例采...