三、病例分析题1.（1）该病人的诊断及诊断依据是什么?（2）非手术治疗的主要措施有哪些?(1)诊断为：急性机械性肠梗阻。(2)诊断依据：①腹痛、呕吐。②腹式呼吸减弱，脐周压痛。③叩诊鼓音，听诊肠鸣音亢进闻及气过水声。④WBC：18×109／L，中性粒细胞占89％。⑤X线腹透：肠腔黏膜可见“鱼肋骨刺”影。(3)非手术疗法：①禁饮食，胃肠减压。②体位：生命体征平稳，可给予平卧位。③缓解腹痛：确定无肠绞痛或肠麻痹后可给阿托品类抗胆碱药，以解除胃肠道平滑肌痉挛。但不可随意给吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。④输液、纠正水、电解质紊乱⑤防止感染和毒血症。⑥缓解腹胀：热敷或按摩腹部。2．（1）诊断？（2）诊断依据是什么？（3）治疗原则：1）诊断：急性阑尾炎2）依据：①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点②右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑③血象高1.8×109/L，中性88%（3）治疗：①应急诊行阑尾切除术②抗感染治疗3（1）诊断及诊断依据（2）进一步检查（3）治疗原则一、诊断及诊断依据(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿(二)诊断依据1.有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、进一步检查：头颅CT平扫三、治疗原则：降颅压、止血药物、急诊行开颅血肿清除术4．（1）诊断及诊断依据（2）进一步检查（3）治疗原则(一)诊断及诊断依据1.张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失）2.休克（胸外病史，BP80/50mmHg）3.多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显）（二）、进一步检查1.立即胸穿，闭式引流2.胸片正侧位1分3.EKG、Bp持续监测，血气分析等（三）、治疗原则1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓四、选择题1、对颅内高压患者的处理哪项是错误的A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠C.应用脱水剂D.限制液体入量E.呼吸不畅时，可行气管切开2、颅内压增高的“三主征”是A.头痛、偏瘫、视野缺损B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D.头痛、复视、呕吐E.头痛、呕吐、失眠3、正常成年人的颅内压接近下列哪一项(1mmHg＝0．133kPa)A.0．1～0．3kPaB.0．3～0．7kPaC.0．7～2．0kPaD.2．0～2．3kPaE.2．3—2．7kPa4、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A.病变同侧肢体瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变对侧肢体瘫痪D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪E.四肢瘫痪5、用20％甘露醇250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是A.缓慢滴注B.应在15～30分钟内滴完C.应在40～60分钟内滴完D.应在70～90分钟内滴完E.速度快慢不影响疗效6、颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是A.多在头痛剧烈时出现B.无恶心先兆，常突然喷射而出C.缓慢吐出D.儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病E.呕吐与进食无关10、枕骨大孔疝临床表现中最危急的是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.颈项强直D.早期突发呼吸骤停E.意识障碍11、诊断颅底骨折最有价值的临床表现是A.眼睛青紫B.球结膜下出血C.鼻孔流血D.脑脊液漏E.耳后皮下淤血斑12、颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的A.应用抗生素B.忌腰穿C.冲洗消毒后用棉球堵塞D.禁擤鼻涕E.床头抬高10～20度13、急性硬脑膜外血肿，意识障碍的典型表现是A.昏睡B.昏迷程度时深时浅C.中间清醒期D.持续昏迷E.昏迷后清醒14、不符合脑震荡的表现是A.逆行性健忘B.颅内压增高C.意识障碍不超过30分D.神经系统检查无异常E.脑脊液检查无异常15、颅脑损伤患者意识改变中间清醒期时，应注意发生A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫伤E.脑疝16、颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是A.预防颅内血肿B.降低颅内压力C.避免脑疝形成D.减少脑脊液外漏E.预防颅内感染17、脑震荡病人的意识改变是（A.伤后清醒继发昏迷B.伤后出现短暂昏迷C.昏迷有中间清醒期D.伤后昏迷逐渐加深E.伤后持续昏迷1、下列哪项是甲亢的典型症状A.双手颤动B.少汗C.食欲下降D.怕冷E.皮肤干燥2、术前给甲亢患者口服复方碘化碘，其目的是：A.减慢突眼征的进展B...
