医学影像学中枢神经系统脑检查技术CT平扫是颅脑疾病的常规检查方法,其中部分疾病(急性颅脑外伤、急性脑出血等)平扫检查可明确诊断增强平扫发现颅内病变时,多需要增强检查MRIT1WI像显示解剖结构较好;T2WI像则对发现病变较为敏感DW1(扩散加权成像)主要用于急性脑梗死的早期诊断正常影像表现CT经基底节层面豆状核、内囊、丘脑等等MRI平扫脑脊液T1低信号T2高信号血管因为“流空效应”在T1和T2上均为低信号基本病变表现CT平扫密度改变高密度新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等密度某些肿瘤、血肿吸收期、血管性病变低密度某些肿瘤、炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿混杂密度混合存在病灶,某些肿瘤、血管性病变、脓肿脑结构改变占位效应、脑萎缩、脑积水颅骨改变颅骨本身病变颅内病变累及颅骨普通增强均匀性强化、非均匀性强化环形强化脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤无强化脑炎、囊肿、水肿脑回样强化脑梗死疾病诊断脑外伤CT表现1
脑挫裂伤平扫显示低密度脑水肿区内,散布斑点状高密度出血灶;伴占位效应;也可表现为广泛性脑水肿或脑内血肿2
脑内血肿平扫,急性脑内血肿呈边界清楚类圆形高密度影多发生额、颞叶3
硬膜外血肿平扫表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝4
硬膜下血肿平扫,①急性期,见颅板下新月形或半月形高密度影;常伴脑挫裂伤或脑内血肿;脑水肿和占位效应明显②亚急性或慢性血肿,呈稍高、等、低或混杂密度灶5
蛛网膜下血肿(儿童脑外伤多见)①表现为脑沟、脑池内密度增高影,形成铸型;大脑纵裂出血多见,表现为中线区纵行窄带性高密度影;出血亦见于外侧裂池、鞍上池、环池、小脑上池内②一般7天左右吸收CT检查阴性,MRI仍可发现高信号出血灶6
弥漫性轴索损伤易漏诊脑白质、灰质发生相对移位脑出血CT①急性期血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则性均匀高密度影;周围水肿带宽窄不一,局部脑室受压移位;破入脑室可