血流变检查的临床意义及临床应用VIP免费

血流变检查的临床意义及应用血流变检查的临床意义及应用及赛科希德及赛科希德SA-5600SA-5600全自动血流全自动血流变测试仪使用变测试仪使用樊鹏威血流变学的定义•血液流变学介于基础医学、预防医学与临床医学之间，血液流变学是主要研究血液在血管中流动的规律，血液中有形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响，以及血管和心脏之间相互作用的学科。血液流变学测定的方法•血液流变学测定的方法是一种物理学方法，其中一些参数可能会与用其他方法测定的参数有出入，检查流变学时以流变学的测定结果为准。在测定流变学时最好加做血脂（主要是甘油三脂和胆固醇），因这两项对流变学影响很大。血液流变学检查的相关疾病•（一）、血管性疾病•1高血压•2脑卒中•3冠心病•4周围血管病（二）、代谢性疾病1糖尿病，2高脂蛋白血症，3高纤维蛋白血症，4高球蛋白血症。•（三）、血液病•1原发性和继发性红细胞增多症，•2原发性和继发性血小板增多症，•3白血病，•4多发性骨髓瘤。•(四）其他•1休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。•2中医范围中的血瘀症等。三、血流变的检测指标及临床意义•牛顿流体定义：剪切变形率与切应力成线性关系的流体•非牛顿流体定义：黏度系数在剪切速率变化时不能保持为常数的流体1,全血粘度当切变率在200／s时的全血粘度为高切粘度；当切变率在30／s时的全血粘度称中切粘度；当切变率在3／s时的全血粘度称低切粘度。•在低切变率时，血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞聚集越强，血液粘度越高，低切变率下的全血粘度值，可以反映红细胞的聚集程度•高切变率下可反映红细胞的变形程度，高切粘度高，红细胞变形性差；高切粘度低，红细胞变形性好。•中切粘度值为低切到高切粘度变化的过渡点，其临床意义不十分明显。血浆粘度•血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而变化，是一个常数，是影响全血粘度的重要因素之一，血浆粘度的高低主要取决于血浆蛋白，尤其是纤维蛋白浓度还原粘度•在血流变学中，还原粘度是一个标准化指标，指全血粘度与血细胞容积浓度之比含意是当细胞容积浓度为1时的全血粘度值。这样使血液粘度都校正到相同血细胞容积浓度的基础上，以利于比较。全血流阻•流阻是血液在血管中流动的阻力。流阻取决于两个方面，一是粘度因素，即流经圆管中液体自身的粘度，粘度增大流阻增大，流阻与粘度成正比。二是几何因素，由于血管半径可变，血管的流阻就随着血管两端压强差的增减而变化，压强差增大时，流阻减小，流量增大5,红细胞压积(HCT)•红细胞压积增高则血液粘度增加。6,红细胞电泳时间•是反映红细胞聚集性的又一参数，红细胞表面带负电荷，电泳时在电场作用下总是向正极移动，移动速度与其表面所带的负电荷密度成正比．当表面负电荷减少时，红细胞间静电排斥力减少，红细胞电泳时间增长，红细胞聚集性增强，反之则降低。7,血沉（ESR）•即红细胞在单位时间内下沉的速度。红细胞沉降率与血浆粘度、红细胞聚集、红细胞比积有关8,血沉方程K值•计算血沉方程K值的目的是排除红细胞压积干扰的影响，客观地反映红细胞的聚集性。K值的•计算公式如下：K=ESR／-[1-H+InA]血沉与方程K值的关系：•1）ESR增快，且K值大，说明红细胞聚集性高，ESR肯定快。2）ESR正常，但K值大，说明HCT增高，且红细胞聚集性不高，说明ESR还是快。3）ESR快，但K值正常，说明HCT减低，但红细胞聚集性并不高，实际ESR并不快。4）ESR正常，K值也正常，血沉一定正常，说明红细胞聚集性不高9，相对粘度•相对粘度是两种液体粘度的比值。血液的相对粘度是全血粘度与血浆粘度的比值。10，红细胞刚性指数(IK)血液在高切变率下的粘度低于中切变率下的粘度，这主要是由于红细胞并非刚性粘子，它在高切变率下沿剪切力的方向运动，并发生变形。这使得流动阻力就小，表现为粘度的下降，因此，在特定的高切变率下测定血液的粘度，可以度量红细胞的变形能力。红细胞刚性指数与高切变率下的全血表观粘度、血浆粘度及红细胞压积等指标有关。11，红细胞变形指数(TK)正常红细胞由于形状、细胞膜及细胞内容物结构上的特点...